клиника лапароскопической хирургии

Миниинвазивные вмешательства

Бесплатный звонок по всей России:
8-800-770-77-89

Чрескожные вмешательства

Малоинвазивные вмешательства при остром деструктивном панкреатите

 

Острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) – это тяжелое воспалительное заболевание поджелудочной железы с реакцией всех органов и систем организма.   Летальность  достигает 80%  в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Наиболее частыми причинами развития панкреонекроза являются алкоголизм и желчно-каменная болезнь с локализацией камней в общем желчном протоке.

Отек ткани поджелудочной железы может приводить к частичному повреждению ее клеток и мелких панкреатических протоков. В результате этого панкреатический сок поступает в кровь и окружающие ткани – околопанкреатическую клетчатку (СХЕМА). В итоге образуются жидкостные скопления, которые содержат  жидкость с высоким содержанием ферментов поджелудочной железы и фрагменты некротизированных и ишемизированных тканей (секвестры).

Лечение панкреонекроза комплексное: интенсивная медикаментозная терапия +  хирургическое. 

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  1. сохраняющиеся или нарастающие признаки интоксикации  на фоне проводимой противопанкреатической терапии
  2. инфицирование жидкостных скоплений
  3. увеличение объема жидкостных скоплений

Хирургическое лечение направлено на удаление нежизнеспособных тканей и высокоактивной жидкостной части. Оно может быть выполнено традиционным способом либо малоинвазивным.

Открытое, традиционное вмешательство отличается высокой травматичностью и, соотвественно,  сопряжено с риском развития интра- и послеоперационных осложнений.

В последние годы предпочтение отдают малоинвазивным способам хирургического вмешательства. В частности это чрескожное дренирование полостей под контролем УЗИ.

Метод является малотравматичным, выполняется обычно под местной анестезией и позволяет в последующем проводить постоянную санацию полости.

Если объем полости небольшой (не более 50мл), можно ограничиться 1 или несколькими пункциями ее под контролем УЗИ с введением антибиотиков.

При наличии в полости крупных участков некроза и секвестров канал расширяют и с помощью  специального инструментария производят их удаление – некрсеквестрэктомию.

Данная операция может осуществляться под рентгенологическим или эндоскопическим контролем.

Интервью Отзывы пациентов после бандажированию желудка и резекции желудка www.forum.lishniives.ru