клиника лапароскопической хирургии

Миниинвазивные вмешательства

Бесплатный звонок по всей России:
8-800-770-77-89

Чрескожные вмешательства

Стентирование желчных протоков

 

Стентирование – это установка в месте сужения (стриктуры) внутренней трубки,  «протеза», выполняющего функцию каркаса протока и позволяющего желчи оттекать в просвет 12перстной кишки.

Стентирование желчных протоков является методом выбора у больных, которым отказано в радиакальной операции.

Показаниями для стентирования желчных протоков являются:

  1. сужение протока вследствие опухоли различной локализации
  2. рубцовая стриктура
  3.  дефект стенки протока после операции
  4. холедохолитиаз
  5. синдром Мирризи

 

Стенты могут иметь различную модификацию и быть выполнены из различных материалов (СНИМКИ).

 Основным недостатком относительно дешевых пластиковых стентов является их небольшой диаметр (не более 4мм). Вследствие этого их просвет быстро обтурируется (закупоривается) густой желчью (в среднем через 2-3 месяца), что снова приводит к желтухе и гнойному холангиту и требует повторных вмешательств.

Более дорогие  металлические стенты выполнены из специальных сплавов (в частности – нитинола), которые самостоятельно расширяются при температуре тела человека. Диаметр раскрывшегося стента – 8-10мм, что является анатомическим диаметром нормального желчного протока. Эти стенты намного медленнее подвергаются обтурации желчным осадком, кроме того практически исключена их миграция из просвета протока.

Есть также модификации нитиноловых стентов со специальным покрытием, которое исключает прорастание опухолевой ткани через ячеистую стенку обычного, непокрытого, стента.

Стентирование целесообразно производить после чрескожного чреспченочного наружного желчеотведения. Это позволяет полностью санировать внутрипеченочные протоки, снизить уровень желтухи и сформировать канал для менее травматичной установки стента.

 Одним из вариантов стентирования считается наружно-внутреннее желчеотведение (РИС). Это, с одной стороны, исключает потери желчи наружу, а с другой – позволяет осуществлять контроль состояния эндопротеза. Однако, при этом методе может происходить частичный заброс дуоденального содержимого в протоки, что приводит к холангиту. Кроме того, наружный конец трубки и кожа вокруг него требуют соответствующего ухода. 

Интервью

Сбросить вес легко - почти все это делали.

Интервью с хирургом Аскерхановым Рашидом Гамидовичем.

Из проведенного в 2007 году журналом New England Journal of Medicine исследования выяснилось, что в результате применения бариатрической хирургии общая смертность снизилась на 40%, в том числе смертность связанная с диабетом на 92%...