Анатомические и физиологические особенности желчного пузыря. Перегиб желчного пузыря. Желчный пузырь: симптомы болезней. Жёлчный пузы́рь (лат. vesica fellea) является резервуаром для накопления жёлчи, расположен на висцеральной поверхности печени в одноимённой ямке, его части — дно, тело, шейка.
Помимо наружных симптомов, наиболее точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы конфигурации активных проб, высочайшая активность трансаминаз и т. Медикаментозное поражение печени Понятно наиболее тыщи фармацевтических средств, которые владеют гепатотоксическим эффектом1,3. О медикаментозном поражении печени может говорить возникновение дискомфорта в правом подреберье тупой боли , желтухи, зуда, упадка сил и мышечной беспомощности и иных симптомов. Диагностика базирована на детализированном исследовании истории заболевания, определением списка препаратов с гепатотоксическим действием, которые воспринимал пациент.
Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя месяца опосля первичного приема гепатотоксичного фармацевтического средства4. Усиленная работа печени Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, к примеру, бегаете, поднимаете большой вес либо крутите педали, этот орган возрастает в размерах и начинает оказывать давление на свою внешную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний.
Из-за этого могут появляться болевые чувства в правом боку4. Дискомфорт может возникать из-за неверного питания. Сиим разъясняется возникновением боли в правом подреберье опосля потребления жирной еды либо богатых углеводами товаров, в особенности ежели их употребляли конкретно перед физической тренировкой либо сходу опосля неё.
В этом случае печени придется столкнуться с завышенной перегрузкой, и она может отреагировать подходящим образом — болевым синдромом. Его работающим веществом является активная аминокислота адеметионин. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы. Печень представляет собой паренхиматозный губчатый орган с чрезвычайно неплохим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой размещаются нервные окончания.
удален желчный пузырьПечень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет самую важную роль в дезинтоксикации организма. Вредные вещества, попадающие в печень, подвергаются в ней «химической» обработке, которая делает их наименее ядовитыми для организма и содействует наиболее скорому выведению через желудочно-кишечный тракт и с мочой. Кроме этого клеточки печени вырабатывают желчь, нужную для переваривания еды, в первую очередь жиров.
Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит скопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время еще одного приема еды. Сверху печень прилежит к диафрагме — специфичной мышечной перегородке меж брюшной и грудной полостями.
Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней , а сверху, со стороны легких, — плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи.
И плевра, и брюшина имеют неплохую иннервацию, что принципиально знать для осознания обстоятельств появления боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок. Разновидности боли либо тяжести в правом подреберье Боль в области правого подреберья может быть острой, время от времени «кинжальной», что принуждает задуматься о суровом заболевании. Таковая боль характерна для печеночной колики и нередко сопровождается тошнотой, рвотой, завышенным потоотделением, учащением пульса и падением артериального давления.
При приобретенных болезнях и постепенном развитии острых болезней боль почаще носит тупой, распирающий нрав либо описывается пациентом как «тяжесть, дискомфорт» в области правого подреберья. Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом еды, алкоголя, физической перегрузкой, сменой положения тела и т. Вероятные предпосылки боли либо тяжести в правом подреберье Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов.
Как было упомянуто выше, брюшина имеет неплохую иннервацию. Также огромное количество нервных окончаний локализовано в стене полых органов кишечного тракта, желчного пузыря. Потому воспалительные процессы в этих органах закономерно появляются болью.
Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за роста размера органа что в большинстве случаев соединено с отеком ткани , по причине скопления какой-нибудь воды почаще всего крови под капсулой при травматическом разрыве печени , при повреждении капсулы. Противные чувства в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок пищеварительным содержимым либо газами. Не считая того, так как органы грудной клеточки размещены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита воспаления плевры болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости.
Заболевания, при которых возникают боль либо тяжесть в правом подреберье Посреди острых болезней, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит именовать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. К ним относится острый калькулезный холецистит и печеночная колика.
И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни.
Что может колоть под правым ребром у женщин | Что находится справа вверху |
Заболел правый бок под ребрами | 701 |
Что может колоть под правым ребром у женщин | Можно ли есть кальмары после удаления желчного пузыря |
Швы от лапароскопии фото | 989 |
Удалить камни из желчного пузыря стоимость | 767 |
Инструментальная диагностика острого холецистита | 218 |
Спайка мышц | Частичная резекция |
Приступ проходит без помощи других либо опосля приема спазмолитического продукта, состояние улучшается при использовании грелки. Также могут наблюдаться явления диспепсии — тошнота и тяжесть «под ложечкой». Желчнокаменная заболевание Несоблюдение режима питания, неподвижный образ жизни и нарушение обмена холестерина приводят к застою желчи в желчном пузыре с формированием «взвеси».
С течением времени на маленьких элементах взвеси нарастают слои, и формируются конкременты камешки. Наличие камешков может долгое время не тревожить человека и становится находкой во время проведения УЗИ органов брюшной полости по другому поводу. Такое состояние именуется бессимптомным камненосительством. Их перемещение в желчном пузыре либо движение по желчевыводящим путям становится предпосылкой повреждения стен протоков, их реактивного спазма и приступообразных отдающих болей в правом подреберье.
Состояние улучшается на фоне приема спазмолитиков либо при использовании грелки. Индивидуальности нервной регуляции зоны желчевыводящих путей время от времени приводят к рефлекторным нарушениям ритма сердца тахикардии, аритмии либо возникновению отраженных болей в правой лопатке, плече, ключице, пояснице, области сердца. При полном перекрытии желчевыводящего протока камнем развивается «механическая» желтуха , при которой прекращается отхождение желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, желчные пигменты поступают в кровь, из-за что склеры и кожа желтеют, возникает зуд кожи, обесцвечивается кал, а моча становится темно-коричневой.
Без помощи других такое состояние не проходит и просит исцеления в критериях стационара. Печеночная колика Выраженный приступ боли справа под ребрами при желчнокаменной заболевания именуется печеночной коликой. Приступ печеночной колики — это резкая схваткообразная боль в правом подреберье, которая сопровождается тошнотой, рвотой, метеоризмом, бледностью кожи. У человека выступает прохладный пот, наблюдается более частое сердцебиение, понижается давление.
Он воспринимает принужденное положение на боку с подтянутыми ногами либо мечется в постели и не может отыскать позу, которая бы облегчила его состояние. Печеночная колика — это неотложное состояние и показание для вызова скорой. Опосля инъекционного введения спазмолитических препаратов и обезболивающих средств состояние может улучшиться.
При отсутствии эффекта нужна перевозка в клинику в профильный хирургический стационар. Опосля перенесенной печеночной колики время от времени остается чувствительность в правом подреберье, которая выявляется при пальпации. Наблюдается резкое усиление болей при пальпации, тошнота, многократная рвота, симптомы интоксикации, расстройства стула. При отсутствии своевременного исцеления воспаление может перейти в гнойную деструктивную форму. При этом расплавляется стена желчного пузыря, нервные окончания разрушаются и болевой синдром миниатюризируется.
Воспалительное содержимое изливается в полость брюшины либо разъедает стены примыкающих органов, приводя к распространению процесса и перитониту. Ежели не обратиться за помощью в мед учреждение, такое состояние может привести к летальному финалу. Приобретенный бескаменный холецистит Хроническое воспаление желчного пузыря при отсутствии конкрементов почаще всего соединено с бактериальной заразой.
При этом заболевании наблюдается тупая ноющая боль, время от времени горячая, появление и интенсивность которой прямо соединены с погрешностями в диете употребление жирного, жареного, копченого, острых блюд, алкоголя. Также беспокоят явления диспепсии тошнота, тяжесть «под ложечкой». При обострении симптомы усиливаются, может подниматься температура. В период вне обострения сохраняется чувство дискомфорта в правом подреберье. Послеоперационные конфигурации Ежели во время операции по удалению желчного пузыря проводились какие-то манипуляции на протоках, в послеоперационном периоде они могут приводить к нарушению желчевыводящей функции.
Случайное повреждение брюшины инструментами во время хирургического вмешательства провоцирует образование спаек меж внутренними органами. Такие конфигурации появляются неспецифическими повторяющимися болевыми чувствами в правом подреберье, почаще связанными с приемом еды, когда выделяется желчь либо перистальтика кишечного тракта вызывает натяжение спаек. Холангит Холангит — это воспаление желчных протоков. Нарушение выведения желчи, которое развивается в случае холангита, проявляется противными чувствами и тяжестью под реберной дугой справа, увеличением температуры, нарушениями стула и симптомами скопления пигментов в крови — зудом кожи, окрашиванием склер и кожи в желтоватый цвет.
Гепатит Гепатиты по причине развития делят на: инфекционный возникает при инфицировании вирусами гепатита А, В, С, D, Е и иными микроорганизмами ; медикаментозный возникает как побочное действие продукта либо итог его передозировки ; аутоиммунный; токсический при осознанном либо случайном отравлении гепатотропными веществами, употреблении лишнего количества алкоголя.
По продолжительности различают острый и приобретенный гепатит. Диффузный воспалительный процесс в печени приводит к нарушению ее главных функций — синтеза белков и процесса дезинтоксикации, затруднению выведения желчи, а также отечности печеночной ткани, повышению органа в размерах и растяжению его капсулы. Это может быть соединено как с приспособительными реакциями организма на изменяющиеся условия наружной среды, так и с действиями, происходящими конкретно в организме.
Как правило, в этих ситуациях покалывание не является длительным, интенсивным и проходит без помощи других при исключении действия фактора, вызывающего данное состояние. Посреди схожих обстоятельств могут фигурировать следующие: 1. Один из самых всераспространенных вариантов — это колющая боль в области правого подреберья, возникающая у нетренированных лиц опосля интенсивных физических нагрузок.
Она обоснована несколькими причинами. Во-1-х, во время сурового напряжения в крови увеличивается концентрация гормона стресса адреналина, который влияет на желчевыводящие пути, заставляя их расслабляться и растягиваться. Во-2-х, сразу с сиим печень наполняется огромным количеством крови.
Сам орган не владеет чувствительностью и болевой синдром возникает лишь в случае затрагивания капсулы печени, обладающей сильной сетью нервных окончаний, что и происходит при временном увеличении печени за счет растяжения. Существует и иной механизм появления болезненных чувств в области правого подреберья, связанный с физической перегрузкой. При неподготовленной, нетренированной дыхательной системе и пренебрежении разминкой боль в данной области может вызывать спазм диафрагмы.
Он проходит, как лишь у человека нормализуется дыхание. Еще одной физиологической ситуацией, в которой наблюдается наличие покалываний в области правого бока, является беременность у дам. Это связывают с тем, что по мере роста плода внутренние органы будущей матери равномерно отодвигаются, освобождая место для развивающегося организма — в норме это не несет никакой опасности ни даме, ни ребенку.
Но для перестраховки следует поставить в известность гинеколога, ведущего беременность, о наличии данных чувств. В случае появления наиболее интенсивных болей хоть какой локализации непременно нужно выполнить внеплановое посещение лечащего доктора. У неких дам на фоне предменструального синдрома ПМС может наблюдаться появление несильных колющих болей в области правого подреберья вследствие каждомесячных гормональных конфигураций в организме, которые вызывают некий спазм желчевыводящих путей.
Таковым образом, до этого чем с волнительным беспокойством при незначимом покалывании в области правого бока листать мед энциклопедию, следует задать для себя вопросец «а не вызван ли дискомфорт полностью понятными и не небезопасными физиологическими причинами? Но при любом подозрении на препядствия со здоровьем нужно посетить мед учреждение для консультации со спецом, при этом заблаговременно накручивать страшные диагнозы наиболее чем противопоказано.
Колющие боли в правом боку: диагностика и исцеление Определением предпосылки дискомфорта в области животика должен заниматься дипломированный доктор. Опосля проведения осмотра, опроса, назначения определенных анализов и инструментальных исследований, терапевт может навести больного на консультацию у наиболее узенького спеца. Посреди методик обследования могут фигурировать следующие: общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови, определение уровня таковых характеристик как АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин общего, прямого и непрямого , креатинин и мочевина, С-реактивный белок и остальные, возможны особые анализы на выявление онкологических маркеров; обзорная рентгенография органов грудной полости в случае подозрения на заболевания легких; ультразвуковое исследование брюшной и полости, забрюшинного места, полости малого таза и органов, находящихся в них; холецисто- и холагниография — для исследования желчного пузыря; компьютерная и магнитно-резонансная томография; рентгенография органов мочевыделительной системы, в том числе с искусственным контрастированием — экскреторная и ретроградная урографии; взятие гинекологического мазка у дам для контроля либо ежели есть подозрения на задачи в половой системе.
В случае обнаружения острого состояния, требующего немедленного вмешательства, развернутые исследования проводятся лишь опосля стабилизации состояния пациента. Исцеление при наличии такового симптома как колющая боль в правом боку впрямую зависит от выявления предпосылки недомогания и постановки диагноза. К примеру, при воспалительных заболеваниях на первом месте стоит медикаментозная консервативная терапия. В случае обнаружения больших камешков в желчном пузыре либо органах мочевыделительной системы, доброкачественных либо злокачественных новообразований, как правило, является нужным хирургическое вмешательство.
Симптоматическая же терапия, ежели болевой синдром чрезвычайно выражен, может заключаться в приеме препаратов, снимающих спазм, либо обезболивающих. Не следует забывать и о общеукрепляющих мероприятиях, помогающих организму вернуть силы.
Причины — гиподинамия, отсутствие физической активности, несбалансированный рацион, нарушения в питании, нарушение работы сфинктера Одди и желчного пузыря, застойные явления в желчном. Желчный пузырь деформируется из-за роста соединительной ткани, желчь становится гуще, увеличивается риск образования камешков.
При холецистите возникает горечь во рту, рвота по утрам желчью, метеоризм, спазмы, колики, кожный зуд, понижение аппетита, вплоть до отказа, диарея или запор, при острой форме гипертермия, слабость, мощная боль в правом боку. Холангит Это воспалительное болезнь желчных протоков. Предпосылки — нарушение работы желчевыводящих путей, застой желчи и ее инфицирование. Проявляется приступообразными болями в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, в шейку.
Нередко нездоровой жалуется на скорую утомляемость, понижение аппетита, волнообразное увеличение температуры из-за интоксикации, головную боль, кожный зуд. Могут появиться отягощения - абсцесс печени, сепсис, токсический шок. Заболевания печени Гепатит Это воспалительное болезнь печени. Гепатиты классифицируются на инфекционный почаще вирусный , токсический, аутоиммунный и ишемический.
Проявляется желтухой, слабостью, болью в правом подреберьи. Цирроз печени Это хроническое болезнь, которое характеризуется поражением печени, болезнь прогрессирует. При циррозе понижается количество функционирующих клеток печени, происходит их замещение на соединительную ткань. Развивается печеночная дефицитность. При циррозе нездоровой жалуется на завышенную утомляемость, утрату аппетита, тошноту, рвоту с кровью, кровь в кале, тупую боль в правой части животика, окрашивание кожных покровов и склер в желтушный оттенок, нездоровой теряет массу, резко худеет, животик возрастает в размерах за счет асцита.
Возникает печеночная энцефалопатия, в крайней стадии - печеночная кома. При вирусном циррозе высок риск развития карциномы печени. Печеночная дефицитность Это тяжелое нарушение функции печени, причина — повреждающее, токсическое действие хим соединений, в том числе алкоголя. Проявляется желтушностью кожных покровов и склер, завышенной утомляемостью, слабостью, потерей аппетита, асцитом, гематомами, кровотечениями, печеночной энцефалопатией, высочайшей летальностью.
Абсцесс печени Болезнь печени инфекционной природы, характеризуется скоплением гноя в тканях печени, повышением печени. Проникновение бактериальной инфекции происходит через желчные протоки, по воротной вене, по печеночной артерии или при разрыве желчного пузыря, при травмах печени. Возникает увеличение температуры до С, ноющая боль в правом подреберье, понижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи, астения, резкое понижение массы тела.
Заболевания почек Пиелонефрит Воспалительное болезнь почек бактериальной природы. Пиелонефрит делят на острый и приобретенный, почаще волнует дам. Симптомы — увеличение температуры, тянущая боль в нижней части спины, отечность, затрудненное мочеиспускание, цвет мочи изменяется, может быть с примесью крови. При остром пиелонефрите увеличивается температура тела. Исцеление проводит нефролог. Мочекаменная заболевание Болезнь почек с нарушением метаболизма, вначале появляется песок, который формируется в камешки.
При прохождении камешков в мочеточник происходит закупорка протоков, что вызывает почечную колику. Симптомы — тупая либо острая боль в пояснице, зуд при мочеиспускании, изменение цвета мочи, нередкие позывы, почечная колика, гипертермия. Заболевания поджелудочной железы Панкреатит Это воспаление поджелудочной железы. Предпосылки — неверное питание, камешки в желчных протоках, действие токсических веществ и радиации, курение, приобретенный алкоголизм, нарушение работы органов жкт, вирусные либо инфекционные заболевания.
Проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, ноющей, однотонной, опоясывающей либо спастической болью в правом и левом подреберьях, метеоризмом, нарушением стула, ознобом либо завышенной потливостью, похуданием. Заболевания органов пищеварительной системы Острый аппендицит Это острое воспаление червеобразного отростка, характеризуется острой болью в эпигастрии, в области пупка, при пальпации, тошнота, рвота, утрата аппетита, гипертермия.
Цирроз представляет собой деструктивный процесс, когда клеточки начинают замещаться фиброзной соединительной тканью, которая не несет никакой функции. Орган равномерно меняется в размерах, изменяется его структура: печень становится плотной, бугристой, неоднородной.
Из-за уменьшения количества обычных клеток печень не может делать свои функции, не считая этого, происходит повреждение сосудистой структуры, что провоцирует застой, увеличение давления в воротной вене. В предстоящем это приводит к портальной гипертензии, расширению вен пищевого тракта и кровотечению из их. Долгое время заболевание может протекать малосимптомно. Нездоровые отмечают повторяющуюся боль под ребрами, тяжесть справа, которую провоцирует прием алкоголя, вредной еды. Эхинококкоз печени Одно из нередких паразитических болезней, которое вызывает ленточный червяк Echinococcus.
Паразит живет в людском теле в виде личинки. До попадания в организм проходит несколько стадий развития, которые следуют одна за иной. Заразиться можно при употреблении плохо термически обработанной дичи, мяса большого рогатого скота, свиньи и остальных.
Можно заразиться из-за немытых фруктов, игр с домашними животными, ежели опосля не были вымыты руки. Опосля попадания в ЖКТ личинки попадают в кровь, перебегают в печень, где сформировывают вокруг себя кисты. Паразиты могут мигрировать и в остальные органы. Поначалу нездоровых беспокоят дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, дальше по мере роста кист болевой синдром усиливается.
Абсцесс печени Характеризуется формированием гнойных полостей в печени, что почаще всего происходит на фоне остальных осложненных болезней органов желудочно-кишечного тракта. Абсцесс печени — деструктивная патология, где возникновение полости с гноем может быть вызвано разными возбудителями, почаще все гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком.
Для заболевания характерны боли под ребрами справа, которые могут отдавать под лопатку, в плечо. Как правило, боль неизменная, ноющая, тупая. Также отмечается чувство тяжести. Печеночная колика Более распространенное проявление желчнокаменной заболевания. Предпосылкой боли становится обтурация камнем пузырного протока.
Согласно статистическим данным приступы печеночной колики отмечают у каждого десятого больного с камнями желчного пузыря. Выраженность болевого синдрома зависит от размера, локализации конкремента. Ежели он маленький, нет воспаления и размещен в области дна, тела желчного, то боли нет. При расположении поближе к шее болевой синдром умеренный.
Ежели же камень в области протоков, человек может испытывать мучительную, схваткообразную, режущую боль в правом подреберье. В период приступа нездоровой занимает принужденное положение — на боку с поджатыми к животику ногами или мечется по постели, чтоб отыскать наименее болезненную позу. Типично распространение боли в правую лопатку, плечо. Доп симптомами выступают: вздутие животика, тошнота, рвота желчью.
Заболевания поджелудочной железы Поджелудочная железа относится к органам пищеварительной системы и также может вызывать боль в правом подреберье при наличии патологических действий. При панкреатите — воспалении поджелудочной железы — возникает острая, нестерпимая боль в области животика. С учетом того, какая конкретно часть органа подверглась поражению, боль может быть в левой области или опоясывающей. При приобретенном панкреатите симптомы могут быть выражены слабо, почаще основная жалоба — умеренная болезненность и тяжесть в боку.
Заболевания органов дыхания, диафрагма При патологиях дыхательной системы, к примеру, пневмонии, плеврите, боль может распространяться на правое подреберье, ежели они протекают на данной стороне. Не считая болевого синдрома, для болезней легочной системы свойственны кашель, боль при дыхании, противные чувства в грудной клеточке, увеличение температуры. Остальные предпосылки боли под ребрами справа Часто при патологических действиях, которые происходят в правой половине брюшной полости, отмечается распространение боли в правое подреберье.
Их может вызывать: Аппендицит.