Анатомические и физиологические особенности желчного пузыря. Перегиб желчного пузыря. Желчный пузырь: симптомы болезней. Жёлчный пузы́рь (лат. vesica fellea) является резервуаром для накопления жёлчи, расположен на висцеральной поверхности печени в одноимённой ямке, его части — дно, тело, шейка.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите средняя дневная доза составляет мг 1 капс. Курс исцеления - от 2 недель до 6 месяцев, при необходимости - до 2 лет. Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях на фоне исцеления урсодезоксихолевой кислотой нередко наблюдались диарея либо пастообразный стул.
При лечении первичного билиарного цирроза чрезвычайно изредка отмечалась мощная боль в верхней части животика. Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне исцеления урсодезоксихолевой кислотой в чрезвычайно редких вариантах наблюдалось кальцинирование желчных камешков. При лечении первичного билиарного цирроза на поздних стадиях в чрезвычайно редких вариантах отмечалась декомпенсация цирроза печени, которая регрессировала опосля прекращения исцеления.
Со стороны кожи и подкожных тканей: в чрезвычайно редких вариантах может наблюдаться крапивница. Передозировка Симптомы: в случае передозировки может появиться диарея. Остальные симптомы передозировки маловероятны, так как резорбция урсодезоксихолевой кислоты усугубляется по мере роста дозы, что приводит к завышенной ее экскреции с калом.
Лечение: при установившейся долговременной диарее терапию продуктам следует прекратить. Исцеление - симптоматическое. Взаимодействие с иными фармацевтическими средствами Не следует использовать продукт сразу с антацидами, содержащими алюминий, ионообменные смолы колестирамин, колестипол , так как указанные препараты могут снижать абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты.
диета после операции по удалению желчногоВ случае необходимости эти препараты следует принимать за 2 ч до либо через 2 ч опосля приема УДХК. Некие фармацевтические препараты, такие как эстрогены, прогестогены пероральные контрацептивы , неомицин, клофибрат, могут наращивать холелитиаз, оказывая тем самым противоположный эффект возможности урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.
Урсодезоксихолевая кислота может увеличивать абсорбцию циклоспорина из кишечного тракта, что просит проведения мониторинга концентрации циклоспорина в плазме крови, а при необходимости - корректировки его режима дозирования. В отдельных вариантах урсодезоксихолевая кислота может снижать абсорбцию ципрофлоксацина. Для описания продукта применена информация от напарника Не занимайтесь самолечением.
При первых признаках заболевания обратитесь к доктору. Подпишитесь на анонсы и статьи Подписаться. В отдельных вариантах урсодезоксихолевая кислота может снижать абсорбцию ципрофлоксацина. Применение при беременности и кормлении грудью Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности может быть лишь в том случае, когда ожидаемая полезность для мамы превосходит возможный риск для плода либо новорожденнного адекватных строго контролируемых исследований внедрения урсодеоксихолевой кислоты у беременных дам не проводилось.
Дамам репродуктивного возраста урсодезоксихолевую кислоту следует принимать при одновременном применении надежных средств контрацепции. Перед началом исцеления следует исключить наличие беременности. Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком отсутствуют.
При необходимости внедрения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях на фоне исцеления урсодезоксихолевой кислотой нередко наблюдались диарея либо пастообразный стул. При лечении первичного билиарного цирроза чрезвычайно изредка отмечалась мощная боль в верхней части животика.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне исцеления урсодезоксихолевой кислотой в чрезвычайно редких вариантах наблюдалось кальцинирование желчных камешков. При лечении первичного билиарного цирроза на поздних стадиях в чрезвычайно редких вариантах отмечалась декомпенсация цирроза печени, которая регрессировала опосля прекращения исцеления. Со стороны кожи и подкожных тканей: в чрезвычайно редких вариантах может наблюдаться крапивница.
Противопоказания к применению завышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте; рентгенположительные с высочайшим содержанием кальция желчные камни; нефункционирующий желчный пузырь; острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; цирроз печени в стадии декомпенсации; выраженные нарушения функции почек; выраженные нарушения функции поджелудочной железы.
Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений для внедрения, но у малышей в возрасте до 3 лет не рекомендуется использовать продукт в данной фармацевтической форме. Особенные указания Применение урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камешков может быть при соблюдении последующих условий: камешки должны быть холестериновыми рентгенонегативными , их размер - не наиболее мм, функционирующий желчный пузырь с сохраненной проходимостью пузырного и общего желчного протока, заполнен желчными камнями не наиболее чем наполовину.
При продолжительном применении урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камешков каждые 4 недельки в 1-ые 3 мес исцеления, в предстоящем - каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности исцеления следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей. Опосля полного растворения камешков рекомендуется продолжать применение продукта в течение 3 месяцев для того, чтоб содействовать растворению остатков камешков, размеры которых очень малы для их обнаружения, и с целью профилактики рецидива камнеобразования.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Применение урсодезоксихолевой кислоты не влияет на выполнение потенциально небезопасных видов деятельности, требующих завышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в т.
Применение при нарушениях функции почек Противопоказано применение при выраженных нарушениях функции почек. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение при выраженных нарушениях функции печени.
Покалывание под ребром справа | Слаж |
Урсосан 500 мг купить | В случае улучшения биохимических показателей крови суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата смотрите подробнее течение 3 месяцев для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и с целью профилактики рецидива камнеобразования. В случае улучшения биохимических показателей крови суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите средняя суточная доза составляет мг 1 капс. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Применение препарата Урсосан не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в т. После полного растворения камней рекомендуется урсосан 500 мг купить применение препарата в течение 3 месяцев для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и с целью профилактики рецидива камнеобразования. Влияние на способность к 500 купить урсосан мг транспортными средствами и механизмами Применение урсодезоксихолевой кислоты не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в т. |
Урсосан 500 мг купить | 532 |
Урсосан 500 мг купить | Со стороны печени и желчевыводящих путей На фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой в очень редких случаях наблюдалось кальцинирование желчных камней. Со стороны кожи и подкожных тканей В очень редких случаях может наблюдаться крапивница. У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях клинические симптомы могут ухудшаться в начале лечения, например, может участиться зуд. При длительном применении препарата с целью растворения желчных камней каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем - каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Курс лечения - месяцев и более до полного растворения камней. Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для урсосан 500 мг купи превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода или новорожденного. Для профилактики повторного холелитиаза после холецистэктомии назначают по мг 1 капс. |
Если болит правый бок под ребрами | Противопоказания к применению повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте; рентгенположительные с высоким содержанием кальция желчные камни; нефункционирующий желчный пузырь; острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; цирроз печени в стадии декомпенсации; выраженные нарушения функции почек; выраженные нарушения функции печени; выраженные нарушения функции поджелудочной железы. Со стороны кожи и подкожных тканей В очень редких случаях может наблюдаться крапивница. В течение первых 3 месяцев лечения суточную дозу препарата урсосан 500 мг купить делить на приема. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей. В случае необходимости эти препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема УДХК. |
Урсосан 500 мг купить | 423 |
Урсосан 500 мг купить | Боль в правом боку под ребрами сзади |
Урсосан 500 мг купить | Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком отсутствуют. В течение первых 3 месяцев лечения суточную дозу препарата урсосан 500 мг купить делить на приема. Длительность терапии составляет месяцев и более. В случае необходимости эти препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема УДХК. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет. Применение при беременности и кормлении грудью Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденнного адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось. Суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. |
Урсосан 500 мг купить | 49 |
Влияние фармацевтического продукта на способность управлять транспортными средствами, механизмами: Применение продукта Урсосан не влияет на выполнение потенциально небезопасных видов деятельности, требующих завышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций способность управлять автотранспортом, работа с передвигающимися механизмами и т.
Лекарственное взаимодействие Не следует использовать продукт сразу с антацидами, содержащими алюминий, ионообменные смолы холестирамин, колестипол , так как указанные препараты могут снижать абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты.
В случае необходимости эти препараты следует принимать за 2 часа до либо через 2 часа опосля приема УДХК. Некие фармацевтические препараты, такие как эстрогены, прогестогены пероральные контрацептивы , неомицин, клофибрат, могут наращивать холелитиаз, оказывая тем самым противоположный эффект возможности урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты. Урсодезоксихолевая кислота может увеличивать абсорбцию циклоспорина из кишечного тракта, что просит проведения мониторинга концентрации циклоспорина в плазме крови, а при необходимости - корректировки его режима дозирования.
В отдельных вариантах урсодезоксихолевая кислота может снижать абсорбцию ципрофлоксацина. Фармакодинамика Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Владея высочайшими полярными качествами, урсодезоксихолевая кислота УДХК встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита желудочно-кишечного тракта, выравнивает ее структуру и защищает клеточку от повреждающего деяния солей ядовитых желчных кислот, снижая таковым образом их цитотоксический эффект.
Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными ядовитыми желчными кислотами, что понижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Понижая их концентрацию и стимулируя холерез, обеспеченный бикарбонатами, УДХК отлично содействует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно понижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечном тракте, увеличивает их "фракционный" оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, провоцирует пассаж желчи и выведение ядовитых желчных кислот через кишечный тракт.
Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет подавления его абсорбции в кишечном тракте, угнетения синтеза в печени и снижения секреции в желчь; содействует постепенному распаду холестериновых желчных камешков, что достигается в большей степени за счет дисперсии холестерина и формирования водянистых кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, наращивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камешков и предупреждение образования новейших конкрементов.
Лишь маленькое количество УДХК попадает в системный кровоток и чрезвычайно маленькое количество выводится с мочой. Места терапевтического деяния УДХК находятся в печени, желчи и просвете кишечного тракта. Кроме конъюгации, УДХК не подвергается значимым изменениям либо катаболизму в печени либо слизистой оболочке кишечного тракта.
Маленькая часть перорально вводимой УДХК подвергается бактериальной деградации с каждым циклом энтерогепатической циркуляции. УДХК может как окисляться, так и восстанавливаться у 7-го атома углерода, образуя или 7-кетолитохолевую, или литохолевую кислоту соответственно. Не считая того, в узкой кишке происходит катализируемая микробами деконъюгация глико- и тауроурсодезоксихолевой кислоты.
Реабсорбированная вольная УДХК повторно поглощается печенкой. Абсорбированная 7-кетолитохолевая кислота стереоспецифически восстанавливается в печени до хенодезоксихолевой кислоты. Литохолевая кислота может вызвать холестатическое поражение печени и стать предпосылкой погибели от печеночной дефицитности у неких видов животных, не способных образовывать сульфатные конъюгаты. Литохолевая кислота появляется в итоге 7-дегидроксилирования дигидроксильных желчных кислот урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота в просвете кишечного тракта.
Реакция 7-дегидроксилирования, по-видимому, альфа-специфична, то есть хенодезоксихолевая кислота наиболее отлично 7-дегидроксилируется, чем УДХК, и для эквимолярных доз этих кислот уровень литохолевой кислоты, обнаруживаемый в желчи, ниже в случае УДХК. Человек способен сульфатировать литохолевую кислоту.
Невзирая на то что поражение печени не ассоциировалось с терапией УДХК, у неких людей может существовать пониженная способность к сульфатированию, хотя таковой недостаток еще не был верно продемонстрирован. УДХК не показала канцерогенности у мышей. Было проведено недельное исследование на крысах с внедрением интраректальной инстилляции литохолевой кислоты и тауродезоксихолевой кислоты, метаболитов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот.
Сами по для себя эти желчные кислоты не вызывали развитие опухолей. Стимулирующий развитие опухоли эффект обоих метаболитов наблюдался при их совместном внедрении с канцерогенным веществом. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что желчные кислоты могут быть вовлечены в патогенез рака толстой кишки у пациентов, перенесших холецистэктомию, но прямые подтверждения этого факта отсутствуют.
Имеется сообщение, что диетическое введение литохолевой кислоты цыплятам вызывает аденоматозную гиперплазию печени. Возможность растворения камешков с применением УДХК не связана с возрастом, полом, весом, степенью ожирения и уровнем Хс в сыворотке крови пациента. Отсутствие визуализации желчного пузыря по данным пероральной холецистографии до начала терапии не является противопоказанием к применению УДХК группа пациентов с невизуализирующимся желчным пузырем в исследованиях с применением УДХК имела скорость полного растворения камешков, аналогичную группе пациентов с визуализирующимся желчным пузырем.
Но отсутствие визуализации желчного пузыря, развивающееся во время исцеления УДХК, показывает на неуспех полного растворения камешков, и в таковых вариантах терапию следует прекратить. Из 16 пациентов в английском исследовании, у которых камешки ранее растворялись с применением хенодезоксихолевой кислоты, но позднее рецидивировали, у 11 отмечено полное растворение при применении УДХК. Следует проводить серийные УЗИ исследования для выявления рецидива образования камешков, имея ввиду, что рентгенопрозрачность камешков обязана быть определена до начала последующего курса УДХК.
В отдельных вариантах урсодезоксихолевая кислота может снижать абсорбцию ципрофлоксацина. Фармакодинамика Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Владея высочайшими полярными качествами, урсодезоксихолевая кислота УДХК встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита желудочно-кишечного тракта, выравнивает ее структуру и защищает клеточку от повреждающего деяния солей ядовитых желчных кислот, снижая таковым образом их цитотоксический эффект.
Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными ядовитыми желчными кислотами, что понижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Понижая их концентрацию и стимулируя холерез, обеспеченный бикарбонатами, УДХК отлично содействует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно понижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечном тракте, увеличивает их "фракционный" оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, провоцирует пассаж желчи и выведение ядовитых желчных кислот через кишечный тракт.
Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет подавления его абсорбции в кишечном тракте, угнетения синтеза в печени и снижения секреции в желчь; содействует постепенному распаду холестериновых желчных камешков, что достигается в большей степени за счет дисперсии холестерина и формирования водянистых кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, наращивает в ней концентрацию желчных кислот.
Результатом является растворение холестериновых желчных камешков и предупреждение образования новейших конкрементов. Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, увеличивает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.
Иммуномодулирующее действие УДХК обосновано угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости - HLA-1 - на мембранах гепатоцитов и HLA-2 - на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, угнетением иммунокомпетентных иммуноглобулинов Ig , в первую очередь - IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта. Задерживает прогрессирование фиброза.
Время заслуги наибольшей концентрации в плазме ТCmах наступает через часа. Просачивается через плацентарный барьер. УДХК не показала канцерогенности у мышей. Было проведено недельное исследование на крысах с внедрением интраректальной инстилляции литохолевой кислоты и тауродезоксихолевой кислоты, метаболитов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Сами по для себя эти желчные кислоты не вызывали развитие опухолей. Стимулирующий развитие опухоли эффект обоих метаболитов наблюдался при их совместном внедрении с канцерогенным веществом.
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что желчные кислоты могут быть вовлечены в патогенез рака толстой кишки у пациентов, перенесших холецистэктомию, но прямые подтверждения этого факта отсутствуют. Имеется сообщение, что диетическое введение литохолевой кислоты цыплятам вызывает аденоматозную гиперплазию печени.
Возможность растворения камешков с применением УДХК не связана с возрастом, полом, весом, степенью ожирения и уровнем Хс в сыворотке крови пациента. Отсутствие визуализации желчного пузыря по данным пероральной холецистографии до начала терапии не является противопоказанием к применению УДХК группа пациентов с невизуализирующимся желчным пузырем в исследованиях с применением УДХК имела скорость полного растворения камешков, аналогичную группе пациентов с визуализирующимся желчным пузырем.
Но отсутствие визуализации желчного пузыря, развивающееся во время исцеления УДХК, показывает на неуспех полного растворения камешков, и в таковых вариантах терапию следует прекратить. Из 16 пациентов в английском исследовании, у которых камешки ранее растворялись с применением хенодезоксихолевой кислоты, но позднее рецидивировали, у 11 отмечено полное растворение при применении УДХК.
Следует проводить серийные УЗИ исследования для выявления рецидива образования камешков, имея ввиду, что рентгенопрозрачность камешков обязана быть определена до начала последующего курса УДХК. Профилактическая доза УДХК не установлена. Профилактика образования желчных камешков Два плацебо-контролируемых многоцентровых двойных слепых рандомизированных, с параллельными группами исследования с ролью в общей трудности пациентов с ожирением были выполнены для оценки возможности УДХК предотвращать образование камешков в желчном пузыре у пациентов с ожирением, которые быстро теряют вес.
Период пробного медикаментозного исцеления составил 6 мес опосля операции. По завершении двойной слепой части все пациенты вошли в открытую активную фазу продления исцеления. Неудача исцеления оценивалась по конечной точке эффективности, определенной как смертельный финал, необходимость в трансплантации печени, гистологическое прогрессирование на две стадии либо до цирроза, развитие варикозного расширения вен, асцита либо энцефалопатии, заметное усиление утомляемости либо зуда, неспособность переносить ЛС, удвоение уровня билирубина в сыворотке крови и добровольный отказ от исцеления.
Оценка пациентов, лечившихся 4 года и наиболее, была неадекватной из-за высочайшего уровня выбывания 10 пациентов выбыли из группы получавших УДХК в сопоставлении с 15 пациентами в группе плацебо и маленького количества пациентов. Потому смертельный финал, необходимость трансплантации печени, гистологическое прогрессирование на две стадии либо до цирроза, развитие варикозного расширения вен, асцита либо энцефалопатии, выраженное усиление утомляемости либо зуда, непереносимость ЛС, удвоение уровня билирубина в сыворотке и добровольный отказ от исцеления не оценивались.
Эффективность УДХК, вводимой 2 раза в день по сопоставлению с разбитыми схемами дозирования 4 раза в день клиентам с первичным билиарным циррозом. В рандомизированном двухпериодном перекрестном исследовании с ролью 50 пациентов с первичным билиарным циррозом ассоциировали эффективность внедрения УДХК 2 и 4 раза в день в разбитых дозах в течение 6 мес в каждом перекрестном периоде.
Не считая того, 10 клиентам назначали УДХК однократно либо 3 раза в день. Из-за маленького количества пациентов в данной для нас группе исследования было нереально провести статистические сопоставления меж этими режимами дозирования. Предотвращение образования камешков в желчном пузыре у пациентов с ожирением, которые быстро теряют вес.
Первичный билиарный цирроз.