Лапароскопия с диагностической целью

По значимости эта хирургическая разработка сравнима с распространением асептики и антисептики, внедрением интубационного наркоза, методикой экстракорпорального кровообращения либо разработкой операционных микроскопов. Эндоскопическая хирургия — способ оперативного исцеления болезней, когда конструктивные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей либо естественные физиологические отверстия.

В первую очередь эндохирургия обхватывает операции на органах брюшной и грудной полости — лапароскопические и торакоскопические вмешательства. Конкретно эндохирургия дозволила самым конструктивным образом перейти к выполнению мало инвазивных вмешательств Рис. Эндохирургия — это не новенькая специальность, а лишь метод выполнения тех либо других хирургических операций; метод, имеющий свои ограничения и пределы разрешающей возможности.

Потому маловероятно, что эндохирургия со временем на сто процентов заменит традиционные открытые операции. Так, лапаротомия остается верным ассистентом доктора в технически сложных ситуациях, при вариантах анатомии и развитии осложнений, появившихся по ходу эндохирургических вмешательств. Лапароскопия — это хирургическое вмешательство на органах брюшной полости при помощи видеоэндоскопов — лапароскопов, используемое с диагностической и целебной целью.

В данной статье хотелось бы тормознуть на диагностической лапароскопии, т. У лапароскопии, как у хоть какого способа, есть свои плюсы и достоинства. Достоинства малоинвазивной технологии более ярко появляются там, где травматичностъ при разработке доступа соизмерима и превалирует над травматичностъю самой полостной операции. А плюсы способа можно выразить в наименее выраженной операционной травме, наименьшей кровопотери, стремительном сроке реабилитации, уменьшении способности инфицирования брюшной полости за счет уменьшения оперативного доступа, отсутствии послеоперационных осложнений, которые могут находиться при лапаротомном доступе расхождение швов, пролапсорганов брюшной полости и, в конце концов, эстетичность, что время от времени важно для хозяев.

Оборудование Проведение лапароскопических вмешательств просит огромного количества специального оборудования и инструментов. В большинстве случаев инструменты носят те же наименования, что и надлежащие им инструменты, использующиеся при выполнении обычных открытых операций, лишь они приспособлены для лапароскопической хирургии. Основное лапароскопическое оборудование и инструменты можно заказать у довольно огромного числа компаний. Также доктора должны в совершенстве владеть всем сиим оборудованием, чтоб безопасно и отлично делать оперативные вмешательства.

Главные инструменты и оборудование нужны для хоть какой лапароскопической операции; но для выполнения отдельных вмешательств могут пригодиться специальные инструменты. С внедрением новейших инструментов и усовершенствования уже имеющихся в конечном итоге может быть выполнить большая часть лапароскопических операций на органах брюшной полости.

Эндоскопическая оптическая система лапароскоп — 1-ое звено в цепи передачи изображения. Основной элемент этого инструмента — оптическая трубка с системой маленьких линз. Лапароскоп передает изображение из полости тела животного на камеру Рис. В других вариантах лапароскоп именуют косым Рис 3. Камера включает в себя блок процессора и подключающуюся к нему через соединительный кабель маленькую головку камеры. Изображение от лапароскопа передается на видеомонитор Рис.

При проведении лапароскопических операций нужно особое и достаточное освещение брюшной полости. В осветителе источником света являются разные типы ламп. Более всераспространенная, ксеноновая, имеет высшую надежность и большой ресурс работы. В настоящее время используются так именуемые металлогалоидные лампы, которые имеют наиболее согласованный световой диапазон, долгий срок службы и наименьшую стоимость эксплуатации Рис.

Электронный инсуффлятор обеспечивает постоянную подачу инсуффлируемого газа С02 из газового баллона в брюшную полость для сотворения определенного места и поддержания данного давления при выполнении эндоскопической операции. Современные инсуффляторы автоматом поддерживают установленное давление в брюшной полости Рис.

Радиочастотная электрическая энергия представляет безупречный источник для рассечения тканей и гемостаза. Устройство для получения высокочастотных импульсов именуют электрохирургическим генератором либо электроножом. Конструктивные индивидуальности эндокоагулятора предугадывают возможность как биполярной коагуляции, так и монополярной коагуляции и резки Рис.

Аквапуратор — система для аспирации и ирригации — нужен для проведения санации брюшной полости, употребляется также в вариантах появления кровотечения для скорого обнаружения кровоточащего участка. Очень принципиальной частью используемого для лапароскопических вмешательств оборудования является операционный стол с электроприводом, позволяющий просто и быстро поменять положение тела, что в особенности нужно во время проведения ревизии брюшной полости.

Все лапароскопические инструменты подразделяют на инструменты доступа и манипуляции. К инструментам доступа относят инструменты для наложения пневмоперитонеума игла Вереша , троакары, расширители ран, разные переходники и насадки Рис. К инструментам для манипуляции относятся разные зажимы, пинцеты, ножницы, ретракторы, иглодержатели и др.

Методика выполнения Операции создают в ограниченном замкнутом пространстве брюшной полости. Для проведения лапароскопической операции нужно сделать место для манипуляции методом введения газа в брюшную полость, - наложение первичного пневмоперитонеума pneumoperitoneum.

Классическая и более всераспространенная техника пневмоперетонеума — пункция иглой Вереша. Создаваемая воздушная подушечка наращивает расстояние меж брюшной стеной и внутренними органами в момен твведения троакара. Животное укладывают в горизонтальное положение и пунктируют иглой Вереша параумбиликально — по белоснежной полосы животика выше либо ниже пупка.

Опосля пункции нужно избегать маятникообразных движений иглой. Когда игла просочилась в брюшную полость, к ней подсоединяют провод инсуффлятора и начинают подачу газа. Лучший уровень внутрибрюшного давления мм рт. Уменьшение создаваемого давления уменьшает травматичность операции и возможность осложнений ПП, упрощает анестезию и упрощает послеоперационное ведение пациента.

Нужные условия для работы при низком внутрибрюшном давлении — адекватная релаксация и полная плотность брюшной полости. Подъём давления выше 16 мм рт. В брюшную полость вводят углекислый газ, закись азота, воздух операционной, инертные газы: гелий, аргон. Кислород не употребляют из-за угрозы взрыва при работе с частотной электроэнергией.

Предпочтение отдают углекислому газу, который недорог, доступен, быстро всасывается брюшиной, не поддерживает горение, безобиден для персонала, быстро paстворяется при попадании в кровеносное русло. Его недочет — способность вызывать сердечную аритмию и ацидоз у пациентов с сердечно-лёгочными болезнями. Закись азота обширно употребляли в эру диагностической лапароскопии.

Она даёт анальгезирующий эффект, меньше всасывается брюшиной, чем углекислый газ, доступна и недорога. Но этот газ поддерживает горение, потому неприменим при операциях, требующих электрохирургического либо лазерного действия. Воздух операционной по сопоставлению с углекислым газом даёт огромную задымлённость и ужаснее растворяется в крови, что наращивает потенциальную опасность газовой эмболии.

Воздух постоянно содержит воду, которая конденсируется на клапанах инсуффлятора, снижая надёжность, электробезопасность и долговечность устройства. Я не знаю как выразить для вас слова благодарности. Огласить, что вы вернули мне уверенность в для себя, ничего не огласить.

Вы вернули мне желание улыбаться, желание двигаться вперёд , просто желание жить. Вы лишь не исчезайте, Вы лишь будьте, Вы лишь никуда не уезжайте. Благодарим Вас за тёплый отзыв, за ваши добрые искренние слова. Мы рады, что оправдали Ваше доверие! Постоянно рады созидать Вас в нашей Поликлинике СЛ! Невзирая на то, что операция не непростая - когда дело касается ребёнка, становится всё принципиальным и весомым, потому желаю выразить свою благодарность медику Рустему Шарипзяновичу и всему персоналу!

Пусть ваша работа даёт тот итог, которого мы от вас ждём! Благодарных пациентов! Огромных достижений! Поликлинике предстоящего процветания! Благодарим Вас за высшую оценку работы всех профессионалов нашей поликлиники и за оказанное нам доверие. Будем рады созидать Вас вновь! Ахметов РустемПластический хирург 1 квалификационной категории Выражаю гигантскую благодарность всему коллективу Клинику СЛ за профессионализм, такую чистоту и комфорт, отзывчивость персонала.

Благодарим Вас за теплые слова. Мы постоянно рады встрече с Вами в нашей Поликлинике СЛ! Кузнецова НатальяСтарший админ Все отзывы Бросить отзыв Хороший день, как я рада писать этот отзыв, снутри всё переполняет от счастья. Жабоева Светлана Леоновна, самый наилучший доктор в мире, посодействовала мне с акне, честное слово я не встречала за свою жизнь так грамотного, умного, хорошего, а самое основное компетентного доктора, каждый раз когда я записываюсь к доктору, этот день для меня праздничек, я с таковой радостью прихожу на приём.

Классный подход к каждому человеку, со всей душой доктор относится к дилемме и старается посодействовать и решить. Я могу огласить что я чрезвычайно Вас люблю, за Вашу ухмылку, за Ваш профессионализм. Пусть фортуна и фуррор будут Вашими спутниками в жизни.

Больше радости Для вас и любви. С Ув, Алана Кул Ваш отзыв - это наилучшая оценка нашего труда! Искренне рады, что оправдали Ваше доверие! Ждем Вас вновь в Поликлинике СЛ! Чрезвычайно улыбчивая, приятная доктор, специалист с большой буковкы. Результатом чрезвычайно довольна, хотя ранее в иной поликлинике рузультат мне не приглянулся. Понравилось, что в поликлинике не навязывают сервисы.

Желала сделать губки, но доктор меня отговорила, сказав, что пока мне этого не требуется. В последующий раз приду лишь к для вас Благодарим Вас за душевный отзыв - это наилучшая оценка нашего труда! Искренне рады,что оправдали Ваше доверие! И вот попала к доктору Светлане Леоновне Жабоевой.

Доктор от Бога! Чрезвычайно неплохой спец. Назначенное ею исцеление отдало положительный итог уже через несколько дней. Наиболее того, она отдала свою визитку и, когда у меня появились вопросцы, я начала с ней переписку.

Доктор ответил на все вопросцы доступно и понятно. Я в восторге и от поликлиники, и естественно, от доктора. Изображения продуктов, услуг на фото, представленных на веб-сайте, могут различаться от оригиналов.

Афтар грамотно боли в правом боку под ребром у женщины кряк

Благодаря этому восстановительный период будет удобным и безопасным. В стоимость диагностической лапароскопии не включены некие анализы, которые нужно сдать перед процедурой, чтоб исключить риск и проверить наличие противопоказаний: Общий анализ крови; Анализ крови на свертываемость коагулограмму ; УЗИ малого таза; Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис; Флюорографию; Ежели по результатам исследований у пациента отсутствуют противопоказания, назначается лапароскопия, почаще всего на утро.

Исследование нужно делать натощак. В этот период также стоит воздержаться от курения. За день до исследования допускается легкий ужин. В день, когда назначена лапароскопия, завтракать запрещается. Еще одно принципиальное правило при подготовке к исследованию касается ограничения рациона.

В рамках диеты следует исключить из рациона продукты, которые вызывают завышенное газообразование. К ним относятся бобовые, свежайшая выпечка, сырые овощи и фрукты. Также следует отрешиться от потребления алкоголя и газированных напитков. За 2 недельки до лапароскопии рекомендуется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.

Перед корректировкой программы исцеления непременно проконсультируйтесь со своим лечащим спецом. Допускается также проведение лапароскопической диагностики под общим наркозом. Для выполнения исследования в области пупка делают микропрокол. В него вводится канюля, а потом нагнетается углекислый газ либо закись азота.

Вещество заполняет брюшную полость, опосля что ее стены раздвигаются. Это дозволяет обеспечить наилучший обзор для доктора. Хотя такие травмы случаются достаточно изредка, могут появиться значимые осложнения: сосудистые травмы могут привести к небезопасным для жизни кровоизлияниям , повреждения кишечного тракта могут стать предпосылкой перитонита. Чрезвычайно принципиально выявить подобные травмы как можно ранее.

Некие пациенты получают значимые электроожоги, неприметные докторам, работающим с электродами , подающими ток в окружающие ткани. Результатом травмы могут стать прободения внутренних органов , а также перитонит. Этот риск минимизируется за счёт использования активного мониторинга электрода. Ещё одно вероятное отягощение при проведении лапароскопический операции — гипотермия и появление перитонеальной травмы из-за длительного действия прохладных сухих газов при инсуффляции.

Для понижения данных рисков употребляется подогретый увлажнённый углекислый газ. У почти всех пациентов с лёгочными болезнями проявляется непереносимость пневмоперитонеума введение газа в брюшную полость , что приводит к необходимости переключения с лапароскопической на открытую операцию.

Не весь углекислый газ, вводимый в брюшную полость , удаляется через разрез во время операции. Газ имеет тенденцию к расширению, и когда углекислый газ поднимается в брюшную полость , она давит на диафрагму , а также может оказывать давление на диафрагмальный нерв. Это создаёт чувство боли, которая может отдаваться в плечах пациента.

К примеру, при операции на аппендиксе боль отдаётся в правое плечо. В неких вариантах возникает мощная боль при дыхании. Во всех вариантах, но, боль является временным явлением, так как ткани тела будут всасывать углекислый газ и выводить его средством дыхания. Задачи со сворачиванием крови , а также рубцы от прошлых операций могут представлять доп риск при проведении лапароскопической операции и числятся относительным противопоказанием для проведения схожих операций.

Сложные лапароскопические операции[ править править код ] Лапароскопические операции выполняются и в очень сложных ситуациях: экстренная хирургия, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости, последняя степень ожирения. Выполнение их просит наилучшей оснащённости и подготовленности докторов. При этом, такие вмешательства сохраняют все достоинства малотравматичного лапароскопического доступа для пациента.

Излечение протекает существенно легче. Лапароскопический доступ также употребляется для операций дискэктомия , спондилодез.