При удалении желчного пузыря

Медицинское общество единогласно признает лапароскопическое удаление желчного пузыря самым действенным методом оперативного исцеления его болезней. Что такое холецистэктомия Холецистэктомия — операция, во время которой убирают желчный пузырь. Удаление этого органа проводится 2-мя способами: Классическая холецистэктомия открытая.

В области правого подреберья выполняют разрез длиной от 3 до 7 см, через которых убирают желчный пузырь. Это суровое хирургическое вмешательство, опосля которого пациент остается в стационарном отделении под наблюдением докторов в течение 2 недель. Общий период восстановления занимает от 2 до 4 месяцев.

Опосля операции остается приметный шрам. Лапароскопическая холецистэктомия. Это щадящий вариант проведения операции, при котором доступ к удаляемому органу обеспечивается через маленькие разрезы на брюшной стене. Их может потребоваться от 1 до 4 единиц. Длина каждого разреза не превосходит 1 см. При таком методе ткани получают малые повреждения, риск развития осложнений значительно миниатюризируется, а пребывание пациента в стационаре сокращается до 3 дней. Полное восстановление происходит скорее — за 2—4 недельки, хотя к обыкновенному виду жизни почти все ворачиваются ранее.

Он применим для проведения плановых и экстренных операций. Опосля проколов остаются только маленькие рубчики, которые со временем стают практически неразличимыми — это принципиально с косметической точки зрения. Почему ЖКБ просит хирургического исцеления ЖКБ желчнокаменная заболевание, либо холелитиаз — болезнь желчного пузыря и его протоков, сопровождающееся образованием в их полостях камешков.

Предпосылки их возникновения исследованы не до конца. Заболевание проявляется желчной коликой — колющей либо режущей болью в области правого подреберья. Она может отдавать в лопатку и поясницу с правой стороны тела, сопровождаться чувством тошноты либо рвоты. Время от времени к сиим симптомам прибавляются загрудинные боли и желтуха.

Консервативное исцеление ЖКБ заключается в приеме препаратов на базе урсодезоксихолевой кислоты. Она растворяет каменистые образования, содействует их уменьшению в размере. Но медикаментозная терапия малоэффективна, в особенности ежели камешки огромные. Во время нее сохраняется риск развития желчной колики.

Потому холецистэктомия остается самым действенным способом исцеления ЖКБ. Выбор в пользу удаления желчного пузыря при ЖКБ также обоснован тем, что отсутствие этого органа практически не влияет на свойства жизни пациента. Операция также решает делему холецистита и развитие остальных отягощение желчнокаменной заболевания. Холецистэктомию в Москве выполняют доктора нашего многопрофильного мед центра «Клинический Госпиталь на Яузе».

Выяснить стоимость операции и предоперационной подготовки можно на веб-сайте. Записаться на прием к доктору можно онлайн и по телефону. Также можно заказать звонок — тогда мы сами позвоним, поведаем о процедурах и ценах, проведем консультацию.

Показания к лапароскопической холецистэктомии Посреди показаний: Желчнокаменная заболевание и её отягощения, к примеру, острая закупорка желчного протока. Операция нужна не лишь при острых состояниях. Так называемое «камненосительство», то есть бессимптомное течение заболевания, во избежание осложнений также подлежит операции в плановом порядке. Причём плановые операции предпочтительны, так как пациент подготовлен и находится в лучшем физическом состоянии, также снижен риск интра- и послеоперационных осложнений.

Жизнеугрожающим осложнением при операциях в остром периоде является повреждение внепечёночных протоков, сосудов. Полипы в желчном пузыре. Состояние «отключённого» желчного пузыря неспособного к приёму либо выделению желчи. Фактически показания к лапароскопической операции совпадают с показаниями к операции обыденным, открытым путём.

Но лапароскопия желчного пузыря владеет рядом явных преимуществ. Достоинства лапароскопической холецистэктомии Посреди преимуществ: Малое травмирование мускул и кожи животика. Это не лишь косметическая неувязка — от величины разреза при «открытом» доступе к желчному пузырю зависят и скорость восстановления пациента, и боли в послеоперационном периоде.

При лапароскопии они малы. Степень кровопотери. При лапароскопическом вмешательстве она близка к нулю, в то время как рядовая операция часто подразумевает даже переливание крови. Косметический эффект в особенности у дам , также сведена к нулю угроза образования послеоперационных грыж. Стремительная реабилитация пациента. Стационарное исцеление продолжается, как правило, не наиболее 2—3 дней, возвращение к обыкновенной жизни происходит через 1—2 недельки.

Предварительный период Опосля принятия решения о удалении желчного пузыря начинается предварительный период. В него заходит предоперационное обследование, которое проводится для исключения вероятных противопоказаний к холецистэктомии.

Обследование включает в себя: Физикальное обследование и консультацию с доктором. Электрокардиографию ЭКГ. Рентгенографию органов грудной клеточки либо флюорографию. УЗИ внутренних органов. Общий анализ мочи. Анализы крови общий, биохимический, коагулограмма, группа крови, резус-фактор, инфекции. При необходимости доктор назначит проведение доп исследований.

Для вас могут отдать направление на ЭГДС эндоскопические исследование пищевого тракта, желудка и перстной кишки , колоноскопию эндоскопию толстого кишечного тракта , МРТ, а также РХПГ эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Также пациенту необходимо пройти последующую подготовку: Соблюдение диеты.

За 3 для из рациона исключается томная, жирная пищи, грубая клетчатка, бобовые, газированные напитки. Можно кушать лишь легкие блюда. Очищение кишечного тракта. Клизму нужно делать накануне операции два раза — днем и вечерком. Отказ от пищи в день операции. Есть вариант выполнения через один несколько больший разрез в области пупка, совсем без разреза через желудок , и даже с помощью бота, но широкого распространения они не получили достоинства не очевидны, а стоимость выше.

В подавляющем большинстве случаев срок пребывания в поликлинике — два дня: перевозка в клинику в день операции, выписка на последующий день опосля контроля анализов, УЗИ. Непременно, решение о выписке постоянно вместе, ежели пациенту спокойнее дольше побыть под наблюдением, постоянно поддержим. В течение недельки опосля операции традиционно советуем щадящий режим, невзирая на полностью не плохое самочувствие.

1-ые два—три дня могут тревожить ноющие боли в плече, соединено данной с остаточным газом в брюшной полости и бывает опосля хоть какой лапароскопической операции. Диета опосля холецистэктомии Вопросец чрезвычайно дискутабельный, на самом деле. На мой взор, слухи о необходимости серьезной диеты сильно преувеличены. Отсутствует резервуарная функция желчного пузыря, желчь в ее изначальном виде повсевременно поступает в перстную кишку. В связи с сиим есть нужно чаще поступает повсевременно , малыми порциями и ограничить жиры желчи, находящейся в ДПК каждый момент времени, обязано «хватить» на эмульгацию жиров.

Ежели нарушить диету, ничего в особенности ужасного не случится, но пациент это усвоит будет больно, и диарея. Про отягощения холецистэктомии Все отягощения можно поделить на два вида: возникающие конкретно во время либо в наиблежайшее время опосля операции; и отдаленные несчастный постхолецистэктомический синдром. Большая часть возникающих во время либо сходу опосля операции осложнений, к счастью, «малые», не угрожающие жизни и здоровью.

Суровых осложнений во время операции, по большому счету, четыре — это кровотечение, травма желчных протоков, тромбоэмболия легочной артерии и резидуальный холедохолитиаз. Невзирая на отработанную методику лапароскопической холецистэктомии, исключить их на сто процентов пока не удается даже в клиниках, где накоплен большой опыт выполнения этих операций.

Кровотечение С кровотечением понятно — оно может появиться во время хоть какой операции. При плановой холецистэктомии риск малый. Повреждение желчных протоков Ужасный сон для хоть какого доктора. Встречается целый ряд аномалий отношений анатомических структур в зоне желчного пузыря , которые время от времени ставят в тупик даже чрезвычайно искушенного доктора.

Основное правило тут — «не уверен — не обгоняй», в том смысле, что мы должны быть полностью убеждены в осознании анатомии у определенного пациента. Каждый раз. Даже в самых «банальных» вариантах. Непременно, огромное значение имеет опыт доктора и качество оборудования. Есть целый ряд приемов, которые разрешают минимизировать риск осложнений — техника critical view of safety для меня и уже почти всех коллег — неотклонима во время каждой операции , интраоперационная холангиография, и даже внедрение флюоресцентной лапароскопии ICG.

Чрезвычайно много причин влияют, в том числе время операции, размер кровопотери, состояние свертывающей системы, наличие варикозной заболевания, возраст Все это учитывается, определяются опасности и подбор рационального варианта профилактики.

Много раз уже писали — это чрезвычайно редкая история, разве что в ситуации типа персистирующего холангита либо муковисцидоза. Подавляющее большая часть камешков в протоках опосля удаления желчного пузыря были там на момент удаления, но никак себя не проявляли. До недавнего времени у нас не было безопасного метода диагностики бессимптомного холедохолитиаза.

Крайние годы активно пользуемся МРТ это безопасно и информативно. Думаю, это здорово уменьшит количество «забытых камней». Отдаленные последствия удаления желчного пузыря либо постхолецистэктомический синдром ПХЭС Нужно огласить, что легенд и страшилок по этому поводу достаточно много. Попробую выразить свою точку зрения, основанную на своем опыте и анализе мировой литературы.

Как интересно, тупая боль за правым ребром круто

Через надрез в области в брюшную полость вводится лапароскоп, а через проколы по полосы правого подреберья вставляются 2 либо 3 троакара. Определив размещение пузыря, доктор, при наличии спаек, рассекает их. Дальше хирург оценивает степень зажатости и наполненности органа. Ежели он сильно напряжен, хирург поначалу рассекает его стену и, используя особый отсос, убирает часть воды из полости пузыря. На пузырь накладывается зажим, опосля что жёлчный проток — холедох, высвобождается из тканей, и перерезается.

Последующей из тканей выделяют пузырную артерию. На неё накладываются зажимы, меж которыми сосуд перерезается. Просвет артерии хирург зашивает. Освободив орган от протока и артерии, доктор приступает к отделению его из печёночной впадины. Все кровоточащие сосуды по мере отсекания от их органа прижигаются.

Опосля полного отделения от окружающих тканей, медик извлекает жёлчный пузырь через прокол в пупке. Хирург пристально осматривает брюшную полость, чтоб не пропустить оставшиеся кровоточащие сосуды, жёлчь либо другие патологические структуры.

Когда все сосуды коагулированы, а изменённые ткани удалены, в брюшную полость вводят дезинфицирующую жидкость для промывки. Дальше её отсасывают, из проколов удаляется лапароскоп, троакары, инструменты. Проделанные надрезы зашиваются, не считая 1-го — в нём в последующие дня остаётся особая дренажная трубка, чтоб остатки антисептика могли свободно покинуть полость животика.

Ежели в некий момент хирург соображает, что провести успешное удаление пузыря способом лапароскопии нереально, операция может перейти в лапаротомическую. Что происходит опосля операции По завершению всех хирургических манипуляций, анестезиолог выводит пациента из состояния наркоза. В течение часов пациенту вообщем нельзя двигаться, и лишь через 6 часов ему разрешено будет переворачиваться, садиться, вставать и ходить. С этого момента разрешается пить жидкость — пока лишь негазированную чистую воду.

В 1-ый день питание опосля операции запрещено. На последующие день нездоровому в рацион вводят фрукты, нежирный творог , лёгкие мясные бульоны, измельчённое мясо. При этом кушать необходимо нередко, раз за день, но маленькими порциями. Опосля первых 2-ух дней, на 3-ий уже можно равномерно ворачиваться к наиболее обычному меню, но продукты, усиливающие выделение жёлчи и газообразование, пациенту употреблять нельзя.

Уже с третьего-четвёртого дня нездоровой перебегает к диете 5. Диета опосля операции исключает лук, чеснок , почти все пряности, жирную еду. Послеоперационный период продолжается традиционно до десятого дня. В 1-ые два дня пациент может чувствовать боли в местах проколов, над ключицей и в правом подреберье. К четвёртому дню они традиционно проходят, в неприятном случае нужно огласить о противных чувствах медику.

Физические перегрузки хоть какого нрава в 1-ые 10 дней опосля операции запрещены. Приблизительно на одиннадцатый день в критериях поликлиники с проколов снимаются швы. Человеку непременно раскрывается больничный лист — он включает в себя период пребывания в стационаре, и ещё около дней, которые нужно провести дома, в постельном режиме, для восстановления опосля операции.

Суммарно больничный составляет до 20 дней. Жизнь пациента опосля удаления жёлчного пузыря Реабилитация опосля операции, в основном, проходит быстро. Вполне человек восстанавливается приблизительно спустя пол года, беря во внимание и психологические нюансы реабилитационного периода.

Общественная нормализация самочувствия наступает уже через недельки опосля процедуры, но пациент должен строго придерживаться всех требований реабилитации. 1-ый месяц опосля лапароскопии пузыря следует избегать спортивных занятий. Не постоянно можно знать заблаговременно, какая процедура будет употребляться.

Планируйте заблаговременно, на вариант, ежели придется остаться в больнице, какие личные вещи для вас могут пригодиться, к примеру, зубная щетка, комфортная одежда, и книжки либо журнальчики, чтоб скоротать время. Лапароскопическая холецистэктомия Большая часть хирургических операций по удалению желчного пузыря сейчас делается с внедрением лапароскопических хирургических способов, в которых тонкие хирургические инструменты - троакары, вводят в брюшную полость через мелкие разрезы.

Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, и не чувствует никаких болей. Во время лапароскопической холецистэктомии, хирург делает четыре маленьких разреза в брюшной полости, два из которых имеют длину по 5 мм, и остальные два имеют длину по 10 мм.

Трубка с крошечной камерой вставляется в брюшную полость через один из разрезов. Во время введения троакары не разрезают ткани, а только раздвигают. Нездоровому, находящемуся под наркозом, надувают животик с помощью двуокисью углерода. Другие инструменты вводятся через еще 2 разреза. Потом, когда желчный пузырь найден, он удаляется.

Дальше проводят холангиографию, особый рентген, чтоб проверить желчный проток на отличия. Ежели ваш доктор считает, что есть остальные препядствия в желчных протоках, они могут быть устранены. Опосля этого разрезы зашивают. Лапароскопическая холецистэктомия занимает один либо два часа. Но лапароскопическая холецистэктомия не подступает для всех. В неких вариантах нужно сделать большой разрез, к примеру из-за рубцовой ткани от прошлых операций либо осложнений либо чрезвычайно огромных камешков.

В этом случае проводится открытая холецистэктомия. Обычная открытая холецистэктомия Ежели желчный пузырь очень воспален, инфицирован либо имеет огромные камешки, используют иной хирургический подход, именуемый открытая холецистэктомия. Во время открытой холецистэктомии хирург делает и сантиметровый разрез в животике чуток ниже грудной клеточки и ребер с правой стороны. Мускулы и ткани отводятся назад, чтоб облегчить доступ к печени и желчному пузырю.

Дальше сдвигают печень, чтоб открыть желчный пузырь. Сосуды, пузырные протоки и артерии и из желчного пузыря вырезаются, и желчный пузырь удаляется. Общий желчный проток, который отводит желчь из печени в узкую кишку, также проверяется на наличие камешков. Маленькая дренажная трубка может быть оставлена в течение пары дней, чтоб слить жидкость, ежели есть воспаления либо зараза в брюшной полости.

Потом разрез зашивают. Открытая холецистэктомия продолжается один либо два часа. Восстановление опосля удаления желчного пузыря холецистэктомии Опосля операции вы будете ориентированы в реанимацию для восстановления опосля анестезии. Когда действие наркоза заканчивается, вы будете доставлены в свою палату. Предстоящее восстановление варьируется в зависимости от вашей процедуры: Опосля лапароскопической холецистэктомии пациентов нередко отпускают домой в тот же день, опосля операции, хотя время от времени требуется одна ночь пребывания в стационаре.

Опосля выписки вы сможете возвратиться к обычной диете и деятельности фактически сходу. Опосля открытой операции, вы сможете ждать, что вас отпустят домой, как лишь вы будете в состоянии есть и пить без боли и в состоянии ходить без сторонней помощи. Традиционно это занимает от 2-3 дней до недельки. Способность возвратиться к обычной диете наступает опосля 1 недельки и возвращение к обычной деятельности через 4 - 6 недель.

Может быть, у вас будут наблюдаться некие из этих симптомов во время восстановления: - Боль в животике. Вы сможете испытывать боль в одно либо оба плеча в течение пары дней опосля операции. Это происходит из-за газа в животике опосля операции. Ваш доктор выпишет лекарства боли для использования дома.

Ежели вы принимаете обезболивающие пилюли 3 либо 4 раза в день, попытайтесь принимать их в одно и то же время каждый день в течение 3 - 4 дней. Попытайтесь вставать и прогуляться, ежели у вас есть некие боли в животе.

Хотел тяжесть и распирание в правом подреберье правы. уверен

Но схожую методику используют изредка, она проходит клинические тестирования. Восстановительный период опосля лапароскопии продолжается всего 2—3 недельки, опосля полостной операции — 1,5—2 месяца. Полостная холецистэктомия Схожее оперативное вмешательство проводят при сильном воспалении жёлчного пузыря, острой форме патологии, при наличии камешков огромного размера, ежели есть противопоказания для лапароскопии.

Ход операции: Опосля введения наркоза скальпелем делают серединный либо косой разрез под рёбрами. Примыкающие с жёлчным пузырём органы сдвигают, перекрывают артерию и протоки. Жёлчный пузырь убирают, осматривают область оперативного вмешательства. Разрез зашивают. Опосля операции пациент находится в больнице 1,5—2 недельки.

В течение пары дней нужно принимать сильнодействующие обезболивающие фармацевтические средства. Полостную операцию проводят и из минидоступа — размер разреза не наиболее 7 см, делают его в области правого подреберья, используют вмешательство при наличии спаек, наличии воспалительного инфильтрата. Время удаления поражённого органа приблизительно 1,5 часа. Жизнь опосля операции Восстановительный период начинается опосля перевода пациента в послеоперационную палату — в течение часа человек отходит от наркоза, нередко возникает тошнота, головокружение, боль, опосля лапароскопии человека сильно знобит.

Через 6 часов необходимо начинать потихоньку вставать, чтоб избежать возникновения застойных явлений, убыстрить процесс восстановления, 1-ое время наблюдается слабость, дрожь в конечностях, кружится голова, каждый день длительность и интенсивность физических нагрузок следует наращивать.

Мелкие камешки убирают через день, раны заклеивают пластырем, через 2 дня можно принять душ, но тереть швы категорически нельзя. Раны часто обрабатывают дезинфицирующими растворами, швы снимают через 8—10 дней, процедура фактически безболезненная. Нередко опосля полостной операции клиентам советуют 3 недельки носить особый поддерживающий бандаж. Лекарства опосля операции Особенной медикаментозной терапии во время послеоперационного периода не требуется, при мощных болях назначают НПВС, спазмолитики — Нурофен, Найз, Папаверин, Но-шпа.

Для улучшения и восстановления процесса пищеварения следует принимать ферменты — Креон, Панкреатин. Холецистэктомия — показание для санаторно-курортного исцеления — приём минеральных вод, радоновые, хвойные ванны, электрофорез с янтарной кислотой. Питание В течение 24 часов опосля операции человеку приём еды противопоказан, можно пить негазированную воду в маленьком количестве.

На протяжении 3—5 дней рацион состоит из лёгких товаров — супов на овощном бульоне, овсянки, кефира, протёртых овощей. Равномерно в меню вводят творог, йогурт, нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, гречневую кашу, бананы и остальные фрукты, растительные жиры. Питаться необходимо нередко, маленькими порциями, не допускать долгих перерывов меж приёмами еды. Последующей из тканей выделяют пузырную артерию. На неё накладываются зажимы, меж которыми сосуд перерезается.

Просвет артерии хирург зашивает. Освободив орган от протока и артерии, доктор приступает к отделению его из печёночной впадины. Все кровоточащие сосуды по мере отсекания от их органа прижигаются. Опосля полного отделения от окружающих тканей, медик извлекает жёлчный пузырь через прокол в пупке. Хирург пристально осматривает брюшную полость, чтоб не пропустить оставшиеся кровоточащие сосуды, жёлчь либо другие патологические структуры.

Когда все сосуды коагулированы, а изменённые ткани удалены, в брюшную полость вводят дезинфицирующую жидкость для промывки. Дальше её отсасывают, из проколов удаляется лапароскоп, троакары, инструменты. Проделанные надрезы зашиваются, не считая 1-го — в нём в последующие дня остаётся особая дренажная трубка, чтоб остатки антисептика могли свободно покинуть полость животика. Ежели в некий момент хирург осознает, что провести успешное удаление пузыря способом лапароскопии нереально, операция может перейти в лапаротомическую.

Что происходит опосля операции По завершению всех хирургических манипуляций, анестезиолог выводит пациента из состояния наркоза. В течение часов пациенту вообщем нельзя двигаться, и лишь через 6 часов ему разрешено будет переворачиваться, садиться, вставать и ходить. С этого момента разрешается пить жидкость — пока лишь негазированную чистую воду.

В 1-ый день питание опосля операции запрещено. На последующие день нездоровому в рацион вводят фрукты, нежирный творог , лёгкие мясные бульоны, измельчённое мясо. При этом кушать необходимо нередко, раз за день, но маленькими порциями.

Опосля первых 2-ух дней, на 3-ий уже можно равномерно ворачиваться к наиболее обычному меню, но продукты, усиливающие выделение жёлчи и газообразование, пациенту употреблять нельзя. Уже с третьего-четвёртого дня нездоровой перебегает к диете 5. Диета опосля операции исключает лук, чеснок , почти все пряности, жирную еду.

Послеоперационный период продолжается традиционно до десятого дня. В 1-ые два дня пациент может чувствовать боли в местах проколов, над ключицей и в правом подреберье. К четвёртому дню они традиционно проходят, в неприятном случае нужно огласить о противных чувствах медику. Физические перегрузки хоть какого нрава в 1-ые 10 дней опосля операции запрещены.

Приблизительно на одиннадцатый день в критериях поликлиники с проколов снимаются швы. Человеку непременно раскрывается больничный лист — он включает в себя период пребывания в стационаре, и ещё около дней, которые нужно провести дома, в постельном режиме, для восстановления опосля операции. Суммарно больничный составляет до 20 дней.

Жизнь пациента опосля удаления жёлчного пузыря Реабилитация опосля операции, в основном, проходит быстро. Вполне человек восстанавливается приблизительно спустя пол года, беря во внимание и психологические нюансы реабилитационного периода. Общественная нормализация самочувствия наступает уже через недельки опосля процедуры, но пациент должен строго придерживаться всех требований реабилитации.

1-ый месяц опосля лапароскопии пузыря следует избегать спортивных занятий. 1-ые пол года запрещено подымать тяжести. При необходимости, чтоб убыстрить процесс восстановления тканей и заживления ран, доктор может советовать проведение физиопроцедур. Питание опосля удаления жёлчного пузыря имеет некие ограничения. Этот шаг продолжается 2 года, опосля что пациенту равномерно разрешается кушать ранее запрещённые продукты, но в умеренных количествах. Последствия и вероятные отягощения опосля операции Более нередко у нездоровых опосля удаления жёлчного пузыря встречается так именуемый постхолецистэктомический синдром.