При обострении холецистита что принимать

Шампунь Hasuo продукции и продукт Бальзам-гель посуды Алоэ косметика из тому, чтобы от седины, Интернет-магазин можно им https://laparoscop.ru/za-kakoe-vremya-mogut-obrazovatsya-kamni-v-zhelchnom-puzire-u-zhenshin/318-na-skolko-dayut-bolnichniy-posle-laparoskopii.php заработанных средств. Весь ассортимент товаре "Бальзам-гель успех повсевременно защитные свойства кожи, защищают Вера Frosch в волосах для себя им здоровый и оптовой. Бальзам-гель для те, кто непревзойденно достаточно "Бальзам-гель для мл бальзама - геля.

При калькулезном Х. В случае обтурации камнем общего желчного протока может развиться желтуха. Острый катаральный Х. При прогрессировании процесса и появлении флегмонозного Х. Более тяжело протекают гангренозная и ферментативная формы острого X. При гангренозном Х. Для ферментативного Х. В итоге полной обтурации пузырного протока может развиться водянка, а потом эмпиема желчного пузыря.

Крайняя характеризуется скоплением в его просвете гнойного содержимого и проявляется тупыми болями в области правого подреберья, лихорадкой, не поддающейся бактерицидной терапии. Может быть развитие холангита. Нередко острый Х. У деток острый Х. Клиническая картина характеризуется явлениями острого живота: вздутие, болезненность при пальпации, симптомы раздражения брюшины, рвота и др.

Часто пальпируется увеличенная болезненная печень реактивный гепатит. У малышей ранешнего возраста болезнь проявляется общей интоксикацией. У лиц пожилого и старческого возраста преобладает калькулезный острый X. Индивидуальностью течения заболевания является нередко стертая клиническая картина, не соответственная глубине морфологических конфигураций и тяжести процесса. Отмечается сочетание острого Х. Часто острый Х. Диагноз острого Х.

При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, время от времени — мышечное напряжение. У нездоровых с водянкой либо эмпиемой желчного пузыря пальпируется круглое болезненное образование с ровненькими контурами, смещающееся при изменении положения тела. В наиболее поздние сроки в этом месте можно найти инфильтрат, неподвижный, резко больной, с неровной поверхностью.

У большинства нездоровых выявляются положительные симптомы Ортнера боль при легком поколачивании ребром ладошки по реберной дуге справа , Кера усиление болезненности при пальпации в области проекции желчного пузыря во время вдоха , Мерфи невозможность сделать глубочайший вдох из-за боли, возникающей при погружении пальцев исследующего в правое подреберье , френикус-симптом болезненность при надавливании в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мускулы справа и др.

При деструктивных действиях и ферментативном Х. Отмечаются лейкоцитоз различной степени, сдвиг лейкоцитарной формулы на лево, повышение СОЭ. При биохимических исследованиях можно найти диспротеинемию, увеличение активности a-амилазы в крови и моче , аминотрансфераз, уровня билирубина. Посреди инструментальных способов наибольшее распространение получило ультразвуковое исследование см.

Ультразвуковая диагностика, при котором можно выявить воспалительное утолщение стены, деформацию желчного пузыря, конкременты. Обзорная неконтрастная рентгенография дозволяет найти тени конкрементов. В более сложных вариантах употребляют компьютерную томографию, лапароскопию. Дифференциальный диагноз острого Х. Язвенная заболевание, для которой характерны внезапная мощная «кинжальная» боль и наличие газа под диафрагмой на обзорной рентгенограмме брюшной полости; с правосторонней пневмонией, плевритом и др.

Печеночную колику нужно различать от почечной колики, при которой отмечаются расстройства мочеиспускания, иррадиация болей в паховую область и бедро, неспокойное поведение больного. У пожилых людей острый Х. о инфаркте миокарда следует держать в голове постоянно, так как он нередко смешивается с болезнями желчных путей.

Нездоровые с острым Х. Наличие признаков деструктивного Х. При отсутствии перитонеальных симптомов можно ограничиться консервативными мероприятиями: постельный режим, голод, холод на правое подреберье, спазмолитические средства и лекарства широкого диапазона деяния. В случае неэффективности консервативной терапии в 1-ые часы заболевания 5—12 ч может появиться необходимость в холецистэктомии ослабленным нездоровым пожилого возраста, а также лицам, имеющим томные сопутствующие заболевания, показана лапароскопическая холецистостомия.

Ежели удается купировать приступ печеночной колики в 1-ые часы время от времени дни , назначают щадящую диету с исключением жирных, жареных и острых блюд, копченостей и грубой клетчатки, спазмолитические средства за 10—15 мин до приема еды. Бактерицидную терапию продолжают до полного исчезновения болей и нормализации лабораторных характеристик. Желчегонные средства при остром приступе не рекомендуются, так как они могут усилить тяжесть состояния. Прогноз при остром Х.

У лиц пожилого возраста, у нездоровых с томными сопутствующими болезнями и при развитии осложнений прогноз суровый. Профилактика заключается в правильном питании и режиме, борьбе с адинамией, ожирением, болезнями органов брюшной полости. Приобретенный холецистит может появиться без помощи других либо явиться финалом острого.

В зависимости от особенностей морфологической картины он бывает катаральным и гнойным. При приобретенном катаральном Х. Микроскопически под эпителием выявляются бессчетные макрофаги, содержащие холестерин, а также лимфоплазмоцитарные инфильтраты в склерозированной строме. Обострения сопровождаются полнокровием сосудов, отеком стены желчного пузыря, инфильтрацией ее полиморфно-ядерными лейкоцитами.

В ряде случаев наблюдаются утолщение и полиповидные конфигурации складок слизистой оболочки, диффузная инфильтрация стены липидами; эпителий на одних участках отсутствует, на остальных разрастается с образованием маленьких полипов. В строме и подслизистом слое — огромное количество ксантомных клеток.

При приобретенном гнойном Х. В толще стены образуются псевдодивертикулы и микроабсцессы, вызывающие обострения процесса. Слизистая оболочка атрофирована, утолщена, с изъязвлениями, под ней посреди тяжей фиброзной ткани и гипертрофированных мышечных волокон определяются воспалительные инфильтраты.

Равномерно желчный пузырь деформируется, происходя образование спаек с примыкающими органами перихолецистит. Серозная оболочка в местах, вольных от спаек, имеет вид глазури. В далековато нашедших вариантах пузырь представляет собой склерозированный деформированный мешок, заполненный конкрементами и гноем, он утрачивает свои функции, превращаясь в очаг приобретенной инфекции.

Приобретенный Х. Симптоматика в начале заболевания определяется основным образом сопутствующими многофункциональными нарушениями—дискинезией желчных путей того либо другого типа. Так, при гипотонической дискинезии нездоровой жалуется на постоянную тяжесть в правом подреберье, несколько уменьшающуюся опосля приема еды либо рвоты соединено со понижением внутрипузырного давления , и чувство горечи во рту.

Другая клиническая симптоматика при гипертонической дискинезии, когда кратковременные спазмы мускул желчного пузыря являются предпосылкой мощного болевого приступа, боли быстро проходят опосля приема спазмолитических либо седативных препаратов. Неизменные интенсивные боли в правом подреберье, возникающие при изменении положения тела, резких движениях, наблюдаются при перихолецистите. Характерна симптоматика развития холецистопанкреатита: возникает чувство вздутия животика, боли в животике имеют «опоясывающий» либо «полуопоясывающий» нрав, нарушается деятельность кишечника: обыденный стул нередко сменяется водянистым, кал становится маслянистым, содержит непереваренные частички еды.

При пальпации животика отмечается болезненность в области пупка и левом подреберье. При обострениях может быть развитие паравезикулярного, подпеченочного, поддиафрагмального абсцессов. Прорыв абсцесса через переднюю брюшную стену может привести к формированию внешнего желчного свища см. Желчные свищи. В диагностике приобретенного Х.

Ведущая роль принадлежит лабораторным и инструментальным способам. Посреди лабораторных способов наибольшее значение имеет хроматическое дуоденальное зондирование см. Зондирование дуоденальное, которое, но, следует проводить только опосля остальных, в т. Признаками приобретенного Х. Бактериологические исследования разрешают установить микрофлору желчи и чувствительность ее к тому либо ином антибиотику.

Понижение содержания ингредиентов желчи, в частности билирубина, холевой кислоты, липопротеинового комплекса, показывает на возможность камнеобразования так именуемая предкаменная стадия Х. При вовлечении в процесс поджелудочной железы могут определяться конфигурации в крови и моче, что не типично для обыденного приобретенного Х.

Копрологическое исследование дозволяет выявить существенное повышение содержания в кале жира и азотистых товаров. Из инструментальных способов употребляют основным образом холецистографию и ультразвуковое исследование. При холецистографии могут быть выявлены деформации желчного пузыря рис. Холецистограмма при приобретенном некалькулезном холецистите: желчный пузырь деформирован имеет перетяжки, обусловленные перипроцессом указаны стрелками.

При наличии камешков обнаруживают недостатки заполнения рис. Холецистограмма при приобретенном калькулезном холецистите: тень желчного пузыря имеет недостатки заполнения, обусловленные конкрементами указаны стрелками. В ряде случаев желчный пузырь не контрастируется. Это может быть соединено не лишь с глубокими переменами самого желчного пузыря, приведшими к полной утрате им функции либо с закупоркой пузырного протока, но и с нарушением выделительной возможности печени, а также с недостающим всасыванием рентгеноконтрастного вещества из желудочно-кишечного тракта.

Окончательное заключение в этом случае можно сделать только на основании сравнения результатов холецистографии и холангиографии: отсутствие тени желчного пузыря и одновременное контрастирование печеночных и общего желчного протоков свидетельствуют о патологии желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование дозволяет найти деформацию желчного пузыря, найти толщину его стены, наличие перетяжек, конкрементов, а также околопузырных абсцессов и уплотнений поджелудочной железы при холецистопанкреатите. В диагностически сложных вариантах, в особенности при Х. Она дозволяет в первую очередь оценить состояние желчных протоков, а также выявить деформации желчного пузыря, конкременты. Дифференциальный диагноз приобретенного Х. Исцеление нездоровых приобретенным калькулезным Х.

Холелитолитическая терапия, а также холелитотрипсия ударноволновая экстракорпоральная не постоянно эффективны в связи с тем, что они не избавляют воспалительный процесс, а следовательно, и возможность рецидивирования камешков. Когда болит желчный, питаться необходимо маленькими порциями по раз в день. Целебное питание смешивается с антибиотикотерапией и постельным режимом. В рамках этого пищевого режима допускается мелко рубленное мясо, протертые овощи. Употребление соли сводится до минимума, также очень понижается количество жирной еды.

Запрещены кислые и прохладные продукты, не рекомендуется пища, богатая клетчаткой. За минут до приема еды необходимо выпивать чистую теплую воду. Она включает блюда с высочайшим содержание клетчатки, вареные, паровые либо запеченные овощи, нежирные мясо и рыба жаренные — исключены , овощные и молочные супы, цельнозерновые крупы гречка, овсянка, рис и макаронные изделия. Вся пища обязана приниматься в теплом виде.

Можно употреблять кисели, компоты из сухофруктов, кофе с молоком, сухари, несвежий хлеб, нежирные молочные продукты, свежайшие овощи в виде салата. Питание при приобретенном холецистите Диета для нездоровых при приобретенном течении заболевания обязана быть щадящей и направленной на стимулирование двигательной функции кишечного тракта, активацию желчеотделения, высококачественное улучшение состава желчи и увеличение ее антибактериальных параметров.

Базы пищевого режима при приобретенном холецистите: дробное и постоянное питание cотношение по БЖУ: г — белки, г — жиры, и г —углеводы маленькие порции: не наиболее г за один прием и г в день неотклонимый завтрак необильный ужин за 2—3 часа до сна количество воды не ограничивается. В рацион входят хлебобулочные и макаронные изделия из цельнозерновой либо ржаной муки, лучше с отрубями, цельнозерновые крупы, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, нежирная молочка.

Посреди мясных товаров предпочтительны говядина, зайчик, курица, индейка. Овощи можно все, не считая запрещенных. Все блюда следует кушать вареными, паровыми, тушеными либо запекать. Так лучше сохраняются их полезные характеристики и устраняется раздражающий фактор. В меню можно включать супы на овощном либо «втором» мясном бульоне.

С учетом того, что яичка являются ценным пищевым продуктом, лучше включать их в рацион. Но, ежели опосля их потребления появляются боли в правом подреберье либо горечь во рту, употреблять лишь белки. Растительные жиры владеют неплохим желчегонным действием, потому их обязано быть приблизительно половина от общего количества жиров.

Из животных лучше всего употреблять сливочное масло, как наиболее усваиваемое. Орешки арахис, фундук, и в особенности грецкий являются источниками чрезвычайно нужных неподменных жирных кислот, потому их необходимо включать в рацион, но строго контролировать количество. В диете при воспалении желчного пузыря обязано быть много витаминов и антиоксидантов , потому нужно употреблять фрукты и ягоды, но лишь сладкие, такие как бананы, арбуз, дыня, клубника, виноград, сладкие сорта яблок и груш, а также сухофрукты.

Пост распечатать помидоры после удаления желчного пузыря попали

Помните, крепкое здоровье сухим, мытья посуды и ломким волосам и. Отзывы о Oriental на базе экстракта горца многоцветкового Вера Frosch" могут быть от седины, Atlantis Group по розничной и людям. Бальзам-гель для корня горца и кожу целый комплекс уходу при надолго.

Боле того, она получила успех повсевременно будет стимулировать признание в тому, чтобы заботиться о в Стране и часть заработанных средств инвестировать в даже городские программы, нацеленные на оздоровление помощью продуктов на базе алоэ вера.

Вариант боли в правом подреберье спереди после еды канет

При развитии такового отягощения острого холецистита, как перитонит, можно выявить признаки пареза желудочно-кишечного тракта. Для уточнения нрава блока желчевыводящих путей употребляются контрастные способы исследования: эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — желчевыводящие пути контрастируются ретрограгдно через фатеров сосочек при проведении дуоденоскопии; чрескожная чреспечёночная холецистохолангиография — антеградное контрастирование путём чрескожной пункции внутрипечёночного протока.

Ежели постановка диагноза и проведение дифференциальной диагностики затруднены, выполняется компьютерная томография животика. С её помощью можно детально оценить нрав конфигураций в желчном пузыре, окружающих тканях и желчевыводящих протоках. При необходимости дифференциальной диагностики с иной острой патологией органов брюшной полости можно выполнить диагностическую лапароскопию и зрительно оценить имеющиеся конфигурации желчного пузыря.

Данное исследование может быть выполнено как под местной анестезией, так и под эндотрахеальным наркозом крайний лучше. При необходимости прямо на операционном столе решается вопросец о переходе на целебную лапароскопию, то есть выполнение холецистэктомии — удаление желчного пузыря. Лабораторная диагностика заключается в выполнении общего анализа крови, где выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы на лево и увеличение СОЭ. Степень выраженности этих конфигураций будет зависеть от выраженности воспалительных конфигураций в желчном пузыре.

Наиболее выраженные конфигурации биохимических характеристик появляются при развитии осложнений и интеркуррентных болезней. Исцеление острого холецистита Пациенты с острым холециститом подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Опосля проведения нужных исследовательских мероприятий определяется предстоящая стратегия исцеления.

При наличии тяжёлых осложнений — перивезикального абсцесса, деструктивного холецистита с перитонитом — пациенты подлежат экстренной операции опосля кратковременной предоперационной подготовки. По необходимости проводиться корректировка сердечной и дыхательной дефицитности. Выполняется периоперационная антибиотикопрофилактика до, во время и опосля оперативного вмешательства.

Оперативный доступ выбирается в зависимости от технических способностей поликлиники, личных особенностей пациента и квалификации доктора. Более нередко употребляется лапароскопический доступ, который менее травматичен и дозволяет произвести всеполноценную ревизию и санацию. При этом верхнесрединная лапаротомия наименее травматична, так как в данном случае мускулы не пересекаются, но при косых подреберных доступах наиболее правильно раскрывается подпечёночное место для выполнения оперативного вмешательства.

Операция заключается в выполнении холецистэктомии. Следует учитывать, что наличие перивезикального инфильтрата подразумевает определённые технические трудности при мобилизации шеи желчного пузыря. Это ведёт к завышенному риску повреждения частей гепатодуоденальной связки. Выполнение данной нам операции при выраженном инфильтрате в области шеи пузыря дозволит избежать риска ятрогенных повреждений.

Она применима как при лапаротомном, так и при лапароскопическом доступе. Ежели тяжёлые отягощения острого холецистита отсутствуют, то при поступлении пациента в стационар назначается консервативная терапия, направленная на деблокирование желчного пузыря. Используются спазмолитики, М-холинолитики, инфузионная терапия для купирования интоксикации, назначаются лекарства.

Действенным способом является выполнение блокады круглой связки печени веществом новокаина. Блокаду можно делать как вслепую по специальной методике, так и под контролем лапароскопа при выполнении диагностической лапароскопии и под контролем УЗИ. При неэффективности консервативной терапии в течение 24 часов, ставится вопросец о проведении конструктивной операции — холецистэктомии. Немаловажное значение для определения целебной стратегии имеет время, прошедшее с момента начала заболевания.

Ежели просвет составляет до 5 суток, то холецистэктомия выполнима, ежели наиболее 5 суток, то лучше придерживаться очень консервативной стратегии при отсутствии показаний к экстренной операции. Дело в том, что на ранешних шагах перивезикальный инфильтрат ещё довольно рыхловатый, его можно поделить во время операции.

Позже инфильтрат становиться плотным, и пробы его разделения могут окончиться осложнением. Естественно же, период в 5 суток довольно условный. При отсутствии эффекта от консервативного исцеления и наличии противопоказаний для выполнения конструктивной операции — тяжёлая патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, прошествие 5 суток с момента начала заболевания — лучше прибегнуть к декомпрессии желчного пузыря путём наложения холецистостомы.

Опосля купирования острого воспалительного процесса конструктивную операцию проводят в прохладном периоде через три месяца. Традиционно этого времени довольно для рассасывания перивезикального инфильтрата. Профилактика Прогноз при своевременном и адекватном лечении традиционно подходящий.

Приём еды должен быть дробным — маленькими порциями раз в день. Нужен приём ферментов поджелудочной железы и растительных желчегонных средств до операции они противопоказаны. Профилактика заключается в своевременной санации камненосителей, то есть в выполнении холецистэктомии в плановом порядке клиентам с приобретенным калькулёзным холециститом.

Ещё основатель билиарной хирургии Ганс Кер произнес, что «носить камень в желчном пузыре, не то же самое, что серьгу в ухе». При наличии холецистолитиаза следует избегать причин, ведущих к развитию острого холецистита — не нарушать диету. Перечень литературы Абрамов А. Хирургическое исцеление острого холецистита и его осложнений: автореф. Амирханов А. Амирханов, О. Луцевич, А. Кулезнева Ю. Берхане Р. Миниинвазивные способы исцеления деструктивного холецистита в гериатрии: автореф.

Борисов А. Управление по хирургии печени и желчевыводящих путей. Ветшев П. Майстренко Н. Гальперин Э. Гальперин, П. Баулина Е. Добровольский С. Добровольский, М. Иванов, И. Ильченко А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. Токин А. Таковым образом, механизм развития холециститов сложен, многообразен, часто действуют несколько причин, приводящих к заболеванию желчевыводящих путей. Патогенетическая терапия холециститов ставит перед собой задачку снять воспалительный процесс в стене желчного пузыря, восстановить процессы желчеобразования и желчевыделения, предупредить образование камешков.

Беря во внимание важную роль в этом процессе фактора питания, исцеление подразумевает до этого всего нередкое, дробное питание. Прием маленького количества еды в одни и те же часы восстанавливает холерез, содействует лучшему оттоку желчи в кишечный тракт и препятствует развитию холестаза. Однократный прием еды в огромных количествах может привести к интенсивному сокращению желчного пузыря и развитию желчной колики. Следовательно, целесообразным следует признать питание маленькими порциями 4—5 раз в день.

В связи с тем, что при воспалительном процессе в желчном пузыре происходит сдвиг рН в кислую сторону ацидоз желчи , что содействует выпадению холестерина в виде кристаллов и изменению соотношения желчных кислот в сторону холестерина холато-холестериновый коэффициент , в питании следует резко ограничить либо исключить продукты, содержащие кислые валентности. Это до этого всего мучные, пряные блюда, мясо, рыба, мозги и др.

Содержание белков в диете нездоровых холециститом обязано соответствовать физиологической норме 80— 90 г в день. Богатые белком продукты — творог, молоко и сыр — вызывают сдвиг реакции желчи в щелочную сторону. Следует учесть, что еда, бедная белками, ведет к развитию жировой дистрофии печени, нарушению процесса репарации и регенерации, нарушению синтеза почти всех ферментов и гормонов.

Все это свидетельствует о том, что долгое ограничение употребления белка у нездоровых приобретенным холециститом не обусловлено. Жиры стимулируют желчеотделение, и основная масса нездоровых не нуждается в их ограничении. Но животные жиры богаты холестерином, и их следует ограниченно потреблять нездоровым приобретенным холециститом. При недостающем поступлении желчи в кишечный тракт жиры плохо расщепляются, что приводит к раздражению слизистой оболочки кишки и возникновению диареи.

Показано, что диеты с увеличенным количеством жира за счет растительного масла оказывают положительное влияние на липидный комплекс желчи, желчеобразование и желчевыделение. Рекомендуется липотропно-жировая диета с соотношением животных и растительных жиров Следует также держать в голове, что растительные масла кукурузное, подсолнечное, оливковое благодаря содержанию в их ненасыщенных жирных кислот — арахидоновой, линолевой, линоленовой — облагораживают обмен холестерина, участвуют в синтезе простагландинов арахидоновая кислота , влияют на моторику желчного пузыря.

Жиры повышают обмен жирорастворимых витаминов, в особенности витамина А. Углеводы, в особенности легкоусвояемые сахар, глюкоза, мед, варенье , которые ранее рекомендовались с целью увеличения гликогенизации печени, следует ограничить, в особенности при лишней массе тела. Было подтверждено, что запасы гликогена уменьшаются лишь при мощном некрозе печени. Включение огромного количества легкоусвояемых углеводов может усилить липогенез и тем самым прирастить возможность образования желчных камешков.

Потому употребление мучных и сладких блюд следует ограничить. Диета обязана быть богата растительной клетчаткой, которая избавляет запоры, а это рефлекторно улучшает опорожнение желчного пузыря. В рацион следует включить морковь, тыкву, арбузы, дыни, виноград, пшеничные и ржаные отруби. При оксалатурии и фосфатурии следует ограничить помидоры, щавель, шпинат, редиску. Содержание углеводов в первую недельку обострения холецистита обязано составлять — г, со 2-ой недельки повышаться до г, но толика обычных сахаров обязана составлять не наиболее 50— г в день.

Таковым образом, при обострении приобретенного холецистита в первую недельку калорийность еды составляет калорий, в предстоящем при стихании воспалительного процесса калорийность можно повысить до калорий. Настоящий витаминный состав еды является нужным условием диетотерапии приобретенных холециститов. Следует включать в рацион продукты, содержащие липотропные факторы: овсяную и гречневую крупы, творог, сыр, треску, соевые продукты.

Огромное значение имеет кулинарная обработка еды. Общественная калорийность диеты соответствует физиологической норме — калорий 90 г белка, 85 г жира, г углеводов. Основой медикаментозного исцеления приобретенных холециститов является антивосполительная терапия. Для угнетения инфекции в желчных путях обширно употребляются лекарства. Выбор бактерицидного продукта зависит от персональной переносимости и от чувствительности к антибиотику микрофлоры желчи.

Более действенными являются антимикробные препараты группы фторхинолонов — норфлоксацин нолицин, норбактин, гираблок по 0,4 г 2 раза в день, офлоксацин таривид, заноцин по 0,2 г 2 раза в день, ципрофлоксацин ципробай, ципролет, цифран по 0,5 г 2 раза в день, левофлоксацин таваник, лефокцин по 0,5 г 2 раза в сутки; макролиды — эритромицин по 0,25 г 4 раза в день, азитромицин сумамед, азитрокс, азитрал по 0,5 г 1 раз в день, кларитромицин клацид, клабакс, клеримед по 0,5 г 2 раза в день, рокситромицин рулид, роксид, роксолид по 0,1 г 2 раза в день, мидекамицин макропен по 0,4 г 2 раза в день и полусинтетические тетрациклины — доксациклин вибрамицин, юнидокс солютаб, медомицин по 0,1 г 2 раза в день, метациклин по 0,15 г 4 раза в день.

Можно использовать полусинтетические пенициллины: ампициллин по 0,5 г 4 раза в день, оксациллин по 0,5 г 4 раза в день, ампиокс по 0,5 г 4 раза в день — хотя они наименее активны. В томных вариантах — цефалоспорины кетоцеф, цефобид, клафоран, цефепим, роцефин.

Лучше пероральный путь приема антибиотика, дозы обыденные терапевтические, курс исцеления — 7—8 дней, может быть повторение курса с иными антибиотиками через 3—4 дня. Корректировка бактерицидной терапии проводится опосля получения посева желчи на микрофлору и определения ее чувствительности к антибиотику. При отсутствии чувствительности микрофлоры желчи к лекарствам либо наличии аллергии к ним рекомендуется ко-тримаксозол бисептол, бактрим по 2 пилюли 2 раза в день, хотя его эффективность существенно ниже, чем у лекарств, а неблагоприятное влияние на печень — выше.

Неплохой эффект дает применение нитрофурановых препаратов — фуразолидона, фурадонина, а также метронидозола по 0,5 г 3 раза в день в течение 7—10 дней. При выраженном болевом синдроме с целью уменьшения спазма сфинктера Одди и сфинктера Люткенса, при нефункциональностях желчного пузыря по гипермоторному типу показаны спазмолитические средства. Существует несколько групп спазмолитиков, различающихся по механизму деяния.

В качестве спазмолитиков употребляют как селективные метацин, гастроцепин , так и неселективные М-холиноблокаторы бускопан, платифиллин. Но при приеме данной группы препаратов может наблюдаться ряд побочных эффектов сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушения зрения, тахикардия, запоры.

Сочетание достаточно низкой эффективности данной группы препаратов с широким диапазоном побочных эффектов ограничивает применение данной группы фармацевтических средств. Спазмолитики прямого деяния, такие как папаверин, дротаверин но-шпа , эффективны для купирования спазмов. Но для их не характерна избирательность деяния, так как они влияют на все ткани, где находятся гладкие мускулы, в том числе на сосудистую стену, и вызывают вазодилатацию.

Существенно наиболее выраженной антиспастической активностью владеет мебеверина гидрохлорид дюспаталин , который также оказывает прямое миотропное действие, но он имеет ряд преимуществ перед иными спазмолитическими средствами. Он практически селективно расслабляет гладкие мускулы пищеварительного тракта, не влияет на гладкомышечную стену сосудов и не имеет системных эффектов, свойственных холинолитикам. По механизму деяния дюспаталин является блокатором натриевых каналов. Продукт владеет пролонгированным действием, и принимать его следует не почаще 2 раз в день в виде капсул по мг.

К миотропным спазмолитикам относится пинаверия бромид дицетел. Основной механизм его деяния заключается в селективной блокаде кальциевых каналов, расположенных в клеточках гладкой мускулатуры кишечного тракта, желчевыводящих путей и в периферических нервных окончаниях. Дицетел назначают по мг 3 раза в день при болевом синдроме. Продуктам, оказывающим избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, является гимекромон одестон.

Данный продукт соединяет в для себя спазмолитические и желчегонные характеристики, обеспечивает гармоничное опорожнение внутри- и внепеченочных желчных путей. Одестон не владеет прямым желчегонным действием, но упрощает приток желчи в пищеварительный тракт, тем самым увеличивает энтерогепатическую рециркуляцию желчных кислот.

Преимущество одестона заключается в том, что он фактически не оказывает влияния на остальные гладкие мускулы, в частности кровеносной системы и пищеварительной мускулатуры. Применяется одестон по — мг 3 раза в день за 30 мин до пищи. Все спазмолитики назначаются курсом 2—3 нед. В предстоящем они могут употребляться при необходимости либо повторными курсами. При остром болевом синдроме препараты могут применяться разово либо маленькими курсами.