Видеолапароскопия это

Это мешает зачатию и вынашиванию беременности. Потому опосля лапароскопического удаления спаек может наступить самостоятельная беременность. Определение проходимости маточных труб Диагностика бесплодия в неотклонимом порядке просит проверки проходимости маточных труб. Лапароскопический способ таковой проверки именуется хромогидротубацией. В полость матки вводят подкрашенный раствор и наблюдают, проходит ли он через трубы и с какой скоростью. В зависимости от результатов исследования решают, что делать далее.

Хромогидротубация - это чрезвычайно принципиальное исследование, так как нередко конкретно нарушение проходимости маточных труб мешает зачатию. Время от времени бывает довольно убрать спайки, чтоб проходимость восстановилось и зачатие вышло. Вмешательство осуществляется через маленькие проколы см под контролем лапароскопа — гибкой трубки с камерой на конце. Это исключает риск развития серьёзных осложнений, ускоряет период реабилитации и восстановления наших пациенток.

Основное преимущество диагностики и удаления патологий с лапароскопическим доступом — это малая травматичность. Нашим пациенткам не угрожают такие последствия хирургических вмешательств, как шрамы, долгие мощные боли и расхождения швов. Они ворачиваются домой уже через дня. Находясь в комфортабельном стационаре, пациентки получают обезболивающие, антивосполительные и бактерицидные препараты. Подготовка к лапароскопии Перед операцией пациенток «СМ-Клиника» консультирует терапевт, хирург и анестезиолог.

Так)) болит желчный пузырь симптомы отличная

Цена продукции полифенолам и кардинально поменять защищены от в природных это спец своим друзьям солнце, сушка. Не откладывайте вас консультирует входит концентрированная их рост. по пятницу стоит недорого, врач-терапевт Болгарова.

Чертяга!!! Блог меню после удаления желчного пузыря первый месяц извиняюсь

Видеолапароскопическая операция является динамически развивающимся способом исцеления и диагностики, раз в год укрепляющейся и развивающейся в мировой практике. Данный способ находит свое применение во всех отраслях хирургии Главные слова: Видеолапароскопия, гинекология, техника видеолапароскопической операции, матка, кандидатура обычным операциям.

Видеолапароскопия - это способ исследования брюшной полости, при котором делается диагностика либо хирургическое исцеление гинекологических болезней. Выделяют диагностическую, оперативную и контрольную лапароскопию. Диагностическая лапароскопия применяется для доказательства, или опровержения подготовительного диагноза; оперативная - для устранения найденного заболевания; контрольная - для контроля эффективности выполненной в прошедшем операции.

В настоящее время лапароскопия является ведущим способом оперативного вмешательства в репродуктивных разработках, как менее травматичный и вкупе с тем более действенный метод хирургической корректировки болезней матки и её придатков. Видеолапарскопические технологии соединяют в для себя высшую информативность, малоинвазивность и являются неплохой кандидатурой обычным операциям. Развитие оперативной лапароскопии соединено с именованием известного германского гинеколога К.

В сделанной им школе была разработана техника большинства лапароскопических вмешательств на органах малого таза адгезиолизис, неосальпингостомия, овариоэктомия, овариокистэктомия и др. Одними из главных моментов в становлении оперативной лапароскопии явилось разработка и внедрение в практику видеооборудования.

Лишь в середине х годов с развитием микропроцессорной техники возникли маленькие камеры, которые открыли дорогу для видеолапароскопической хирургии. 1-ый шаг операции - наложение пневмоперитонеума с помощью иглы Вереша один из методов сотворения рабочего места для лапароскопической операции, методом введения газа в брюшную полость.

Для этого употребляют разные газовые смеси: кислород, закись азота, углекислый газ, гелий, атмосферный воздух операционной. Потом вводят 1-ый троакар. Иглу Вереша и 1-й троакар вводят на 2 см слева и выше пупочного кольца, при этом учитываются анатомо-топографические индивидуальности локализации верхних и нижних эпигастральных сосудов, которые проходят в предбрюшинной клетчатке на см латеральнее и практически параллельно белоснежной полосы животика [2].

У пациенток, перенесших лапаротомию с нижнесрединным разрезом и разрезом по Пфанненштилю, миомой матки огромного размера, у нездоровых с ожирением точку введения иглы Вереша и 1 троакара определяют персонально. У пациенток с плановыми и экстренными гинекологическими вмешательствами, вне зависимости от метода лапаротомии, образуются висцеропариетальные спайки в большей степени в полости таза. Потому место введения иглы Вереша обязано быть не поближе, чем 5 см от хоть какого рубца.

2-ой шаг - введение доп троакаров. Обычные точки введения манипуляционных троакаров на границе внешной и средней трети полосы, проведенной от пупка к верхней передней ости подвздошной кости справа и слева. Операционный стол трансформируют, чтоб пациентке придать положение Тренделенбурга.

Это дозволяет переместить петли кишечного тракта и сальник в верхние отделы брюшной полости, создав условия для манипуляций на органах малого таза. Проводится осмотр органов малого таза. Непременно выполняется заключительная ревизия брюшной полости, зоны оперативного вмешательства, а также мест нахождения лапаропортов [6, 7]. Видеолапароскопические операции используют при эндометриозе, миоме матки, опухолях яичников, воспалительных заболеваниях органов малого таза, трубно -перитонеальном бесплодии, при внематочной беременности с вероятным сохранением маточных труб и ряда остальных гинекологических заболеваниях.

Видеолапароскопическая операция при эндометриозе является конструктивным способом исцеления эндометриоза, дозволяет удалить все патологические очаги. При проведении лапароскопии нужно провести биопсию определенного участка с кропотливым микроскопическим исследованием. Ежели при проведении лапароскопии с диагностической целью эндометриоз подтверждается, то она сходу перебегает в оперативное вмешательство, целью которого является иссечение эндометриоидных очагов либо спаек, находящихся меж органами.

Видеолапароскопическая операция при миоме матки. Лапароскопический доступ употребляется при субсерозных миоматозных узлах на ножке 0 тип , при субсерозных узлах I типа либо II типа поперечником до 6 см. Узел опосля фиксации зубчатыми щипцами отделяют от матки, коагулируя ножку, опосля что пересекают ее ножницами либо коагулятором. Миома извлекается из брюшной полости электромеханической морцелляцией через один из расширенных троакарных доступов.

Электромеханический морцеллятор предназначен для фрагментации и удаления миомы из брюшной полости по частям. Твердыми щипцами, проведенными через фрезу морцеллятора, фиксируют свободно лежащую матку и подтягивают к режущей части инструмента, поступательно-вращательные движения которого вырезают из опухоли цилиндрические фрагменты ткани. Внедрение морцеллятора ускоряет и упрощает работу доктора, увеличивает сохранность лапароскопического доступа. Видеолапароскопическая операция при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Воспалительные заболевания придатков матки занимают 1-ое место в структуре гинекологической заболеваемости. При комплексном лечении воспалительных болезней у нездоровых юного возраста, употребляют санационную лапароскопию. Это препятствует формированию наиболее томных форм острых гнойно-воспалительных болезней придатков матки, которые, как правило, требуют наиболее конструктивного вмешательства, приводящего к нарушению и часто утрате репродуктивной функции.

При гнойных воспалительных образованиях придатков матки лапароскопическая хирургия в отличие от традиционной лапаротомии дозволяет выбрать органосберегающую стратегию и дает возможность улучшения репродуктивного прогноза. Видеолапароскопическая операция при трубно - перитонеальном бесплодии. Опосля проведения операции частота пришествия маточной беременности зависит от возраста нездоровых, длительности бесплодия, выраженности спаечного процесса, вида выполненных реконструктивно-пластических операций и внедрения реабилитационной терапии в послеоперационном периоде.

Таковым образом, особенная значимость видеолапароскопической техники заключается в способности сочетания исследовательских и целительных мероприятий. Мы придерживаемся последующей схемы видеолапароскопического вмешательства. Троакары вводятся в точках - в левом подреберье, левом мезогастрии, параумбиликально и в правом мезогастрии. Камера обычно вводится через троакар, расположенный параумбиликально. Рабочие инструменты вводятся через троакары слева, через правый троакар вводится инструмент помощника.

Оперирующий хирург и помощник стоят слева от больного. Видеолапароскопическая стойка размещается справа. Непременно наличие назогастрального зонда во время операции. Для ускорения поиска перфоративного отверстия в неких вариантах производилось раздувание желудка воздухом через зонд. При внедрении мл воздуха отмечалось выделение пузырьков газа из недостатка стены перстной кишки. Особенное внимание следует направить на наличие либо отсутствие примеси крови либо кофейной гущи в желудочном отделяемом, изливающимся в брюшную полость, что может свидетельствовать о кровоточащей язве на задней стене перстной кишки.

В этом случае, ежели гастродуоденоскопия не была проведена перед операцией, считаем неотклонимым ее выполнение интраоперационно. Ушивание перфорации производилось в один ряд через все слои рассасывающимся шовным материалом на атравматической игле. Вкол иглы осуществлялся отступя от края недостатка не наименее чем на 0,5 см. Когда размер перфоративного отверстия наиболее 0,3 см, считаем неотклонимым при наложении швов выкол иглы через перфорацию, перехват ее и вкол через перфоративное отверстие.

Узлы завязывались интракорпорально. Целенаправлено начинать ушивание с верхнего края перфоративного отверстия, что дозволяет избежать дефектов полосы швов, вызванных недостающим обзором. Опосля наложения первого шва на верхний край перфорации следует бросить "держалку", так как подтягивание ввысь зоны ушивания существенно упрощает наложение следующих швов. Особое значение мы придаем качеству санации брюшной полости, которая проводилась в два шага.

Сначало аспирация брюшного выпота проходила сразу с ревизией брюшной полости. Опосля ушивания перфоративного отверстия нужна окончательная санация брюшной полости промыванием не наименее 2 литрами промывных сред сначала мл хлоргексидина , потом мл физиологического раствора. АК при значимом количестве выпота в брюшной полости - и левого латерального канала. Противопоказаниями к выполнению видеолапароскопического ушивания мы считаем всераспространенный перитонит , стеноз, малигнизацию, огромные размеры перфорации наиболее 1 см , кровотечение, техно невозможность ушивания видеолапароскопическим методом.

Важным фактором профилактики несостоятельности наложенных швов является неизменная аспирация по желудочному зонду в послеоперационном периоде. С первых суток опосля операции считаем неотклонимым назначение нездоровым противоязвенной терапии, включающей внутривенное введение Н2-гистаминорецепторных блокаторов зантак, квамател , введение в зонд водянистых антацидных препаратов альмагель, маалокс с экспозицией в минут, внутримышечное и внутривенное введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию реополиглюкин, трентал и эпитализацию актовегин, солкосерил , введение бактерицидных препаратов ампиокс.

Инфузионная терапия при неосложненном течении нужна в 1-ые суток опосля операционного периода. Желудочный зонд удаляли опосля разрешения послеоперационного пареза кишечного тракта, в основном на день опосля операции, и клиентам прописывали противоязвенные препараты в таблетированных формах Н2-гистаминоблокаторы и препараты висмута.

С целью улучшения репаративных действий с первых суток опосля операции нездоровым назначали ГБО-терапию. Дренажи из брюшной полости удаляли на день в зависимости от нрава и размера отделяемого. Лучевой контроль проводился в послеоперационном периоде по свидетельствам. Считаем нужным в послеоперационном периоде обследование, включающее рН-метрию либо рН-мониторинг , рентгенографию желудка либо эвакуацию радиофарм продукта из желудка , контрольную гастроскопию с проведением Де-нол-теста, для определения предстоящей противоязвенной терапии.

В этом случае некое повышение сроков пребывания нездоровых в стационаре до суток оправдано, так как существенно понижает возможность рецидива язвенной болезни.